家長如何區分小兒腹痛 以下幾招簡單判斷

鑒於腹痛病因複雜， 3歲以下， 尤其小嬰兒不能完全用語言敘述自己的感受， 僅用哭吵來表達自己的不舒服， 家長一定要注意觀察孩子的症狀， 辨別寶寶的腹痛大致原因， 以防耽誤治療。 大致可以用以下幾招來簡單判斷：

一、從年齡看腹痛：不同年齡寶寶的腹痛原因也不同， 3歲以下尤其小嬰兒多見腸脹氣、腸套疊、腸絞痛、嵌頓性疝以及腸道感染， 而急性闌尾炎、腸道寄生蟲病則相對少見。 年長兒為多見胃腸道感染、腸寄生蟲病、腸系膜淋巴結炎、膽道蛔蟲病、大葉性肺炎、腹型癲癇， 過敏性紫癜等。

二、以疼痛特點看腹痛：發病急驟或陣發性加劇者常為外科性疾病，

如急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、腸套疊及疝嵌頓等， 特點是持續性絞痛， 局部壓痛明顯， 有腹肌緊張；發病緩慢而疼痛持續者常為內科性疾病， 如腸蛔蟲症、胃及十二指腸潰瘍等， 特點為發作性鈍痛， 反復發作、局部壓痛不明顯、腹部柔軟。 但要注意有時同一疾病的慢性腹痛和急性腹痛在不同階段其疼痛特點可以互相轉換， 如潰瘍病原屬慢性腹痛， 如果腹痛轉為持續性或突然劇痛的話， 應注意外科急腹症的可能。

三、從大便性狀看腹痛：

1、幾天無大便伴腹脹者， 可能是腸梗阻。

2、便膿血尤其在夏秋季節當注意是痢疾等。

3、秋冬季一歲內的寶寶大便呈蛋花湯樣或者水樣便，

伴嘔吐， 多是輪狀病毒性腸炎。

四、摸肚子：家長要掌握自己怎樣檢查撫摸孩子腹部， 方法是：讓孩子仰面躺在床上， 下肢彎起來， 家長一邊與孩子交談， 一邊用溫暖的手指平貼在孩子的腹壁上， 手指輕彎曲感覺孩子腹壁肌肉的緊張度。 如果整個肚子摸起來感覺軟塌塌的， 按下去也不會感到痛， 即可暫時放心了。 如果肚子摸起來比較硬， 或者是一摸到就喊痛， 醫學上稱為腹肌緊張和壓痛， 則大多是器質性病變， 怎樣爸媽們最好帶孩子去醫院看醫生。

五、看症狀：看看孩子肚子痛的同時， 是不是伴有發燒、嘔吐等症狀。

1、注意腹痛與發熱的關係：先發熱， 後腹痛多為內科疾病如上呼吸道感染、扁桃體炎引起的急性腸系膜淋巴結炎；反之先腹痛，

後發熱多為外科疾病， 如急性闌尾炎、繼發性腹膜炎等。

2、伴噁心嘔吐的多是消化道的病變；伴隨咳嗽、發熱的要注意呼吸道疾病而導致的腹痛， 如下葉肺炎所引起的牽涉痛。

3、有皮膚出血點、瘀斑有助於敗血症、紫癜等引起腹痛。

4、陣發性腹痛伴有頻繁嘔吐， 明顯腹脹， 不排氣及不排糞者提示腸梗阻。

5、腹痛劇烈不敢翻動體位且拒按者， 常提示腹膜炎等。

6、看表情：爸媽們要多注意看孩子的表情， 如果孩子的臉色很不好， 出一身的汗， 肚子痛到抱著肚子彎著腰， 不想動， 還是及早去醫院。 如果孩子精神好還能活蹦亂跳的， 那基本沒什麼大的問題。

六、腹痛的部位：一般腹痛的部位與病變的部位相一致， 如最常見的闌尾炎是在右下腹有局限性壓痛。

膽道蛔蟲、膽囊炎右上腹部痛。

七、其它：如果腹痛是在食用乳製品， 或是食用肉蛋類、魚蝦等食物後發生考慮為過敏性腹痛， 暴飲暴食或者過食冷飲， 也可小兒腹痛。

腹痛患兒的應對

1、病因診斷未明確前， 不要隨便按揉腹部， 一旦腹痛是器質性病變， 按揉可能促進炎症化膿處破潰穿孔， 形成彌漫性腹膜炎。 如蛔蟲性腹痛按揉腹部， 會刺激蟲體， 甚至引起膽道蛔蟲症；按揉腸套疊， 可能造成套入部位加深， 加重病情。

2、腹痛診斷未明確前， 禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等鎮痛類藥物， 以免掩蓋腹痛的性質， 延誤診斷。 疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者， 禁用瀉劑或灌腸。

3、懷疑急腹症者， 發病不足6小時， 需去醫院留院觀察，

觀察腹痛的部位、性質、程度、持續時間以及其他伴隨症狀如噁心、嘔吐、腹瀉、便血、發熱等， 並及時向醫生反映。

4、明確病因則根據病因作相應處理。 如蛔蟲症或蛔蟲性部分腸梗阻， 可用解痙止痛藥等治療， 緩解後驅蟲；炎性疾病應根據病因， 選用有效抗生素治療；外科急腹症應及時手術治療。

5、家長要學會識別小兒腹痛的重危徵象， 如腹痛嚴重逐漸加重， 伴有面色蒼白、出冷汗、不吃、不玩、精神萎靡， 有的還會發熱、嘔吐、便血等都是病情嚴重的表現。