家長如何應對秋季腹瀉的問題

在秋季的時候， 很容易出現腹瀉的問題。 尤其是小寶寶， 因為身體的體抗力下弱， 所以會出現一些問題， 而腸道疾病是最常見的。 所以父母要知道寶寶秋季腹瀉怎麼辦。

秋季腹瀉， 如果不是很嚴重， 拉的次數一天不超過5次， 無其它症狀， 算輕型;如一天拉十幾次就算比較重， 這種情況媽媽們一定要注意是不是有脫水的表現， 嚴重的還有電解質， 酸堿平衡紊亂(這是機體的內環境， 很重要)。 一般常見的是等滲性脫水， 其表現有：尿少、厭食、噁心、乏力、舌幹、眼球下陷、皮膚乾燥、鬆弛等表現。 一旦有這些情況， 媽媽們不可忽視了。

治療

1.總則：秋季腹瀉是病毒性☆禁☆感染， 有一個自限病程， 現今所有的治療手段並沒有特效(當然除了複方苯乙呱啶這個異類)， 僅有不同程度的改善症狀， 縮短病程和減少併發症的作用。 所以治療秋季腹瀉總的原則是：順應疾病的自限過程， 適當使用藥物治療， 積極預防和治療水電解質紊亂。

2.一般治療：建議減少母乳餵養的次數。 而改用澱粉類如米粉或米湯餵養。 雖然教科書中都認為病毒性腹瀉， 無需停用母乳， 但臨床確實有“吃奶吃的多就拉的多”現象。

3.藥物評價：

3.1抗病毒藥物：

對於秋季腹瀉， 抗病毒藥物幾乎沒有什麼療效， 干擾素用於本病沒有預期的那麼好， 可以試用， 但不推薦。 病毒唑可以試用， 比較經濟，

也比較符合“用總比不用好”的心理。 胸腺肽雖然不屬抗病毒藥， 但用於本病， 有可能使病程縮短， 但要注意過敏反應的發生。 對於秋季腹瀉， 臨床可以憑經驗選用一種抗病毒藥物， 這樣可以避免無藥可用的尷尬， 對於自己和家長都是一種安慰。 這樣做總比用抗生素好。

3.2抗生素：

抗生素對於秋季腹瀉， 沒有治療作用， 只會適得其反。 臨床常見有醫生遇瀉就有抗生素， 而且都是三代的頭孢菌素， 有必要嗎?且不論藥品回扣。 這樣的做法對於病毒性腹瀉， 使用強效的三代頭孢， 一則：胃腸道反應可以加重腹瀉症狀。 二則：可干擾腸道內的正常菌群。 三則：合併腸道菌群調節劑可使後者失效。

3.3吸附劑：

市面上較多的是思密達， 必奇等，

其成分都是雙八面體蒙脫石。 吸附劑最大的優點就是安全有效。 在腸道不吸收， 但能吸附在腸粘膜上， 可修補損傷的腸粘膜， 又可吸附和固定細菌和病毒， 繼而隨大便排出體外。 所以說這個藥比較環保。 副作用偶見便秘。 這類藥的用法比較特殊， 需 要向家長詳細的說明：1.首劑加倍2.水溫：一定要用溫水， 以入口不燙為標準。 3.水量：50ml水左右， 千萬不可貪圖方便， 調成糊狀服用， 這樣有個屁用。 常有家長反映這個藥沒什麼用， 一問用法， 回答常是這樣。 4.藥物相互作用：與其他藥同服， 需間隔2小時以上。

3.4複方苯乙呱啶：

這是一個異類， 藥物學上明確指出慎用於小兒， 有呼吸抑制作用。 但複方製劑， 加入了阿托品， 使呼吸抑制大為降低。 止瀉作用舉世無雙，

價格便宜無藥可比。 臨床較為常用， 也可以說是濫用。 有些病人會購買整瓶作為家中常用藥。 對於這個藥用於兒科， 爭議很大， 但市級醫院一般是不用的。 基層醫院用的比較多， 老一輩的醫生用的比較多。

個人意見：慎用於小兒秋季腹瀉， 尤其是早期， 合併有病毒血症時， 如果使用， 有閉門留寇之慮， 使大量複製的病毒不能隨大便排出體外， 而使發熱久居不下。 再者：複方苯乙呱啶用於兒科， 沒有劑量標準， 有些家長以為是特效藥， 會隨意加大劑量， 有出現意外的可能， 不安全。

第三：易掩蓋症狀。 因為大便性質對於診斷有很大的幫助， 早期使用， 大便也瞧不見了， 如果臨床其他症狀不見緩解， 又不見大便， 診斷難度加大了。

總之：複方苯乙呱啶是個治標不治本的藥， 應慎用於小兒腹瀉， 腹瀉早期應禁用。 對於診斷明確， 經後病因治療， 後期仍以腹瀉為主要症狀時， 可以試用。

3.5中藥製劑：

(1).丁桂兒臍貼：含用丁香肉桂等溫性藥物成份， 對於小兒感受風寒， 出現的吐瀉有較好的療效， 並且是臍貼， 使用方便， 依從性好。 無明顯副作用， 偶有局部過敏。 對於秋季腹瀉小兒， 都可以選用此藥， 雖然沒有100%的療效， 但配合其他藥物， 可收到事半功倍的作用。 用法：臍部溫水洗淨後， 貼臍， 一天一夜後換。

(2).石榴皮煎汁服用：此藥是一味收澀藥， 這個辦法也是偏方的一種， 有時有奇效， 可作為備用方法， 諸法無效後而試之。

(3).炒白術研成藥末服用：可收到健脾燥濕止瀉的作用， 只是口味不怎麼好，效果並不突出。可作為備用方法。

(4).香蕉連皮蒸熟服用：有時有很好的療效，七版實用內科學上也介紹了這種方法，感興趣的可以去看看。可作為備用方法。

(5).脾可欣顆粒：常用於腹瀉時間較長，合併腸道功能紊亂的小兒，多於腸道菌群調節劑合用。但要排除生理性腹瀉的可能。

4.腸道菌群調節劑：

如整腸生，培菲康，貝飛達，媽咪愛等。用於秋季腹瀉有一定的療效，常可以配合吸附劑一起使用，可以起到相輔相成，增強療效的作用。膠囊製劑可以脫開膠囊，放入溫水或奶液中服用，不影響療效。但一定要注意溫度，不能燙，不然有益菌不被燙死才怪。

對於不嚴重的，輕微的是可以採取這個措施，而對於嚴重請不要耽誤，務必讓寶寶去醫院進行檢查。

只是口味不怎麼好，效果並不突出。可作為備用方法。

(4).香蕉連皮蒸熟服用：有時有很好的療效，七版實用內科學上也介紹了這種方法，感興趣的可以去看看。可作為備用方法。

(5).脾可欣顆粒：常用於腹瀉時間較長，合併腸道功能紊亂的小兒，多於腸道菌群調節劑合用。但要排除生理性腹瀉的可能。

4.腸道菌群調節劑：

如整腸生，培菲康，貝飛達，媽咪愛等。用於秋季腹瀉有一定的療效，常可以配合吸附劑一起使用，可以起到相輔相成，增強療效的作用。膠囊製劑可以脫開膠囊，放入溫水或奶液中服用，不影響療效。但一定要注意溫度，不能燙，不然有益菌不被燙死才怪。

對於不嚴重的，輕微的是可以採取這個措施，而對於嚴重請不要耽誤，務必讓寶寶去醫院進行檢查。