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家長必須學會識別的新生兒黃疸

專家認為, 黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸, 只要超出生理性黃疸的範圍就稱為病理性黃疸。

一、生理性黃疸

通常新生兒在出生兩天后, 就可以用肉眼看出皮膚有點黃, 在3~5天到達高峰, 7~10天多半就會消失, 這時黃疸指數(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常範圍。

二、病理性黃疸

病理性黃疸的原因很多, 足月兒跟早產兒的標準不盡相同, 媽媽只要發現以下情況就要送醫院觀察了:

1、新生兒在出生24小時之內就發現黃疸, 是“早發性黃疸”。

2、黃疸指數一下子升太高, 一天增加5mg/dL以上, 這種情況比較常見的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。

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3、黃疸指數升得太高, 有15mg/dL。

4、持續的時間太長, 一般生理性黃疸持續的時間是7~10天, 如果超過兩個星期就要注意了。

家長必須學會識別的新生兒黃疸

黃疸不必中斷哺乳

如果經過種種檢驗證實, 是因為喂母乳引起黃疸的話, 也不必中斷母乳的哺喂, 除非指數高到需要換血的地步, 可暫時停止哺喂母乳兩天, 等黃疸消退後再重新喂母乳。

黃疸是由於體內膽紅素濃度升高而引起的。 因為新生兒不需要那麼多的紅血球。 紅血球被破壞的代謝產物就是膽紅素, 如果膽紅素太高, 即“高膽紅素症”, 會引起黃疸。 一般膽紅素分為直接型與間接型, 直接型的膽紅素主要是肝臟膽道的問題;間接型的黃疸是由於紅血球破壞過多,

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使膽紅素太高, 這可能會造成腦部核黃疸, 所以都需注意。

1、紅血球破壞過多

紅血球破壞過多, 這多半是間接型的高膽紅素造成, 它可以自由進出腦部, 一旦腦部發育不成熟、本身有先天疾病或早產, 就更容易造成傷害, 因為黃疸主要就怕對腦部造成傷害。 黃疸太高會造成腦部產生核黃疸, 導致腦部神經發展障礙, 甚至會死亡。 但如果膽紅素指數不高就可能沒有問題。

黃疸也可能由於在媽媽懷孕的時侯, 抗體由胎盤傳到寶寶身上, 寶寶就可能會造成溶血問題(媽媽與寶寶的血型不合), 大部分O型血型的媽媽生A型血型或B型血型的寶寶比較容易發生, 因為媽媽體內有抗A、抗B的抗體, 但專家強調,

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這不代表O型血型媽媽生的孩子一定會有問題。 而蠶豆症的孩子由於紅血球酵素的缺乏, 在某些狀態下紅血球很容易被破壞, 而造成溶血, 或者本身先天血球構造不良的寶寶也可能造成溶血性的黃疸。

2、肝臟代謝減少

新生兒的肝臟功能還沒發育完全, 膽紅素經肝臟排泄出來, 代謝來不及也會造成黃疸。 如果寶寶因為感染造成肝臟功能有問題, 或者肝、膽道有先天性異常也會導致黃疸升高。

3、混合型

當然也有可能以上兩者原因均有, 這需要由醫生來判斷比較好。

4、喂母乳造成

許多人會認為喂母乳與黃疸有關, 其實並不儘然, 專家認為要把其他造成黃疸原因都排除, 才能說是因為母奶造成黃疸。 由於前1個星期的黃疸,

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有可能是因為餵食不足所導致脫水, 這時如果指數小於20mg/dL就沒有問題, 因為至今還沒有因母乳性黃疸產生腦病變報告的文獻, 所以一般不用終止母乳餵食, 但如果超過20mg/dL, 可以暫時停止喂母乳, 用嬰兒奶粉輔助。 如果在48小時之內黃疸改善再重新餵食母乳, 膽紅素可能會稍微回升2~4mg/dL, 對寶寶不會有影響。 母乳所產生的黃疸, 大約會在1~3個月內完全消失。

小編總結:新生兒黃疸病因非常複雜, 有些疾病雖然病情嚴重, 但早期診斷和治療可以明顯改善疾病的治療效果;有些疾病雖然病因不明, 但卻有自愈傾向。 所以非常有必要向家長普及新生兒黃疸方面的知識, 克服認識上的誤區, 讓新生兒黃疸患兒及時得到規範的診治。

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