傳染性v.s.非傳染性結核病
肺結核可分為傳染性與非傳染性兩種, 我們有時會聽聞肺結核患者必須居家隔離, 這正是防止傳染性肺結核擴散的必要措施。
傳染性與非傳染性肺結核必須依靠檢驗痰液來區分, 倘若痰液抹片結果為陽性, 代表患者呼吸道帶有許多結核菌, 會進行隔離並持續給予治療, 在治療到痰液抹片驗不出結核菌前都屬可傳染期, 直到痰液抹片三次皆呈陰性表示傳染力已大幅下降, 才可結束隔離。
治療肺結核需每天服藥長達6~9個月之久, 稍一鬆懈停藥即可能產生抗藥性,
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兒童與青少年, 患肺結核不在少數!
在刻板印象中, 肺結核似乎是年長者的專利, 但事實上, 20歲以下的兒童與青少年得到肺結核亦不在少數, 其中又以5歲以下嬰幼兒、14~19歲的青少年人數較多。
接觸者越年幼, 則感染後發病機率也越高。 根據統計, 若幼童曾接觸傳染性肺結核患者, 則一生中發病機率高達17%。 而5歲以下曾接觸病患的兒童, 若與未接觸過患者的同年齡層兒童相較, 其發病率更高達325倍, 且先天免疫系統缺損者的發病機率也比一般族群高。 因此, 要如何避免兒童和患者接觸, 是家長格外需要提防的重點。
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接種卡介苗的作用
卡介苗(BacillusCalmette-Guérin,BCG)發明至今, 已有超過一百年以上的歷史。 卡介苗是由減毒活牛分枝桿菌製成, 施打的用意在於提早防範嚴重的結核性腦膜炎和彌漫性結核菌感染, 以及預防感染後再活化, 但並不表示完全不會感染結核菌, 對一般性肺結核的預防效果也有限。 不過, 畢竟小朋友感染後較容易發病, 得到肺外結核的機率也較高, 所以卡介苗在預防結核菌感染上, 仍扮演著舉足輕重的角色。
結核菌產生抗藥性
結核菌一直有個很讓人煩惱的問題, 就是若未能規則服藥或任意中斷治療, 結核菌很容易對藥物產生抗藥性, 以我們今天討論的主角肺結核來說, 治療能使用的藥物種類有限,