貧血是小兒常見的一種症狀, 有些家長誤認為是小孩皮膚白。 沒有在意, 當貧血加重時就來醫院檢查, 化驗血常規, 已是中重度貧血, 此時才引起家長重視。
小兒貧血診斷標準:出生後十天內新生兒血紅蛋白(HB)貧血的病因診斷:
貧血不是病, 而是一種症候群, 必須查明原因, 做出病因診斷。 才能正確治療和判斷予後。
1、貧血起病, 發展和特徵性表現, 急性白血病。 急性再障起病較急, 貧血是進行性發展;慢性再障。 慢性溶血性貧血, 起病緩慢, 病程長。
2、家族史:有無遺傳因素, 小兒時期與遺傳的貧血較多;如血紅蛋白病,
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3、病人居住地區在血吸蟲, 鉤蟲, 瘧疾流行區因考慮寄生蟲感染的貧血, 並做相應檢查, 明確診斷。
4、年齡和營養史:新生兒出生一到兩天內發生的黃疸, 貧血則新生兒溶血症可能性大。 六月到三歲嬰幼兒和青春發育期少年是缺鐵性貧血發病高峰年齡。 長期單純母乳餵養, 營養性巨幼紅細胞貧血可能性大。 人工餵養食物中缺鐵或長期腹瀉, 有缺鐵性貧血的可能, 年長兒有消化性潰瘍史, 因注意失血性貧血。
5、季節、藥物史。 以及有無致病因素存在:蠶豆病常發生在蠶豆收穫季節, 並有食蠶豆史, 藥物性溶血常有服藥史。 再障發病與氯黴素細胞毒類藥物有關
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6、貧血發生的程度與速度:貧血在數小時或數天內出現, 並迅速加重者, 多因急性溶血和失血有關。 貧血程度重者因考慮溶血, 鉤蟲病, 失血和再障所致。 營養性缺鐵性貧血常為輕度
7、貧血伴發熱。 肝脾淋巴結腫大, 出血傾向, 和惡液質者有白血病的可能;有貧血, 發熱, 出血, 而肝脾淋巴結不腫大, 同時白細胞和血小板減少可能是再生障礙性貧血;貧血伴有一組或幾組淋巴結腫大者, 提示惡性淋巴瘤。
8、貧血伴智力障礙。 且四肢震顫, 是有巨幼紅細胞貧血的可能, 貧血肝脾腫大, 反復呼吸道感染者特發性肺含鐵血黃素沉著症有可能;貧血黃疸脾大血紅蛋白尿者多為急性溶血性貧血。
9、是否有引起貧血的慢性疾病:慢性☆禁☆感染(結核、寄生蟲、細菌)惡性腫瘤,
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10、對常用抗貧血類藥物治療反應, 鐵劑, 維生素B12,葉酸對營養性缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血治療良好;對惡性腫瘤、再障、地中海貧血無效。
總兒言之, 發現小兒貧血應及早去醫院檢查, 找出病因, 明確診斷, 正確治療, 讓小孩健康成長。