家長警惕新生男寶寶尿道下裂

導讀：新生兒尿道下裂是一種先天性的缺陷， 它是男寶寶中的一種先天性疾病。 正常情況下男寶寶尿液排出口是處於陰☆禁☆莖頭部的位置， 但尿道下裂的寶寶， 尿道開口就會位於陰☆禁☆莖下的任何一個地方， 很可能會出現陰☆禁☆莖異常的彎曲形成陰☆禁☆莖下彎畸形， 甚至還會影響成年後的性☆禁☆生☆禁☆活。

什麼是新生兒尿道下裂?

新生兒尿道下裂是一種先天性的陰☆禁☆莖發育畸形的症狀之一， 是由於尿道海綿體及前段尿道有不同程度的缺陷所引起的， 大部分病症表現為：尿道外口位於陰囊或陰☆禁☆莖的任何部位(除遠端龜☆禁☆頭中心)，

有部分病例是由於尿道表皮發育不全而出現陰☆禁☆莖向下彎曲。

據相關的病例臨床資料顯示， 胎兒的外生☆禁☆殖☆禁☆器和尿道在懷孕第8周開始形成， 在第15周開始定型， 而還在媽媽肚子裡的胎兒生☆禁☆殖☆禁☆器和尿道的形成主要依賴於胎兒的雄激素， 如果妊娠期第8周至第15周胎兒雄性激素缺乏或者作用不足時都會影響新生兒的泌尿系統正常發育， 從而導致不同程度的尿道下裂。

新生兒患尿道下裂應該怎麼辦?

如果寶寶被醫生確認為尿道下裂， 媽媽們首先要保持鎮靜， 可以在諮詢醫生後選擇適當時機對新生兒的生☆禁☆殖☆禁☆器進行矯正治療， 阻止陰☆禁☆莖下彎， 進而慢慢嬌正尿道開口的位置盡可能接近正常位置， 小兒可站立排尿，

成人後有生殖能力。 在選擇手術矯正的時候要注意選擇大型正規的醫院實施， 如果對手術有任何疑問也需要通過合理正當的途徑諮詢尋求答案。

醫學專家認為新生兒尿道下裂的最佳整形時間學齡前， 也可以再早一些這樣可以減少患兒心理創傷。 一般來講3歲左右的病兒就能達到完成手術修復的基本條件， 如果是短段型尿道下裂及無陰☆禁☆莖下曲畸形的患病兒還可以提前進行手術， 對於合併陰☆禁☆莖發育不良的患病兒， 可能還伴有內分泌缺陷的情況， 所以家長要先注意配合醫生進行相應的檢查並給予激素治療， 等到陰☆禁☆莖增大後再進行手術。

新生兒尿道下裂在臨床上有哪些分類?

1、龜☆禁☆頭型或冠狀溝型

患病兒尿道開口在冠狀溝腹側中心， 這種病症安例的患兒除尿道開口較窄外， 一般不影響排尿和功能， 可不必手術診斷。 若要強調美容， 主張採用手術將尿道外口前移至正常位置;

2、陰☆禁☆莖型

尿道外口開於陰☆禁☆莖腹側， 此種病例就需要進行手術矯正;

3、陰☆禁☆莖陰囊型

尿道開口於陰囊陰☆禁☆莖交界處， 陰☆禁☆莖重症彎曲;

4、陰囊型

尿道外口位於陰囊， 除具有尿道下裂的一般特點外， 陰囊發育也差， 可有不一樣程度對裂， 有的病例中還顯示陰囊內無睾丸的情況發生;

5、會陰型

尿道外口位於會陰， 外生☆禁☆殖☆禁☆器發育極差， 陰☆禁☆莖短小而重症下曲， 陰囊對裂， 形如女士外☆禁☆陰。

上面所描述的五種病例都需要手術診斷， 診斷目標是使患病兒的外生☆禁☆殖☆禁☆器外觀接近正常，

並能站立排尿， 在成年之後能進行正常性☆禁☆生☆禁☆活。

典型的新生兒尿道下裂有哪些典型的臨床表現?

1、異位尿道口

患病的男寶寶尿道口可能會出現在正常尿道口近端到會陰尿道部的任何部分， 有的寶寶尿道口還有有狹窄， 其遠端為尿道板的情況。

2、陰☆禁☆莖下彎

陰☆禁☆莖向腹側彎曲， 尿道下裂伴有明顯陰☆禁☆莖下彎的只占35%， 大多數病症為輕度下彎。 按陰☆禁☆莖頭與陰☆禁☆莖體縱軸之間的夾角將陰☆禁☆莖下彎分為輕度(35 度)， 後面兩種情況在成年後xingjiao困難。 引起患病兒陰☆禁☆莖下彎的主要原因為尿道板纖維組織增生、陰☆禁☆莖體尿道腹側皮下組織各層缺乏、陰☆禁☆莖海綿體背腹兩側不對稱。

3、包皮異常分佈

患病兒陰☆禁☆莖頭腹側包皮未能在中線融合，

因此會呈V形缺損， 包皮系帶缺如、全部包皮轉移至陰☆禁☆莖頭背側上小下大， 呈帽狀堆積。

4、其他相關異常

其他相關異常包括患病兒隱睾(7%～9%)、腹股溝疝(約12%)和鞘膜積液(9%～16%)。 前段、中段和後段尿道下裂患者中腹股溝疝的發病幾率相似， 但隱睾多見於後段型尿道下裂患病寶寶。

除了上面描述的情況， 如果同時患有尿道下裂和隱睾的男嬰， 及時外生☆禁☆殖☆禁☆器明顯也應引起警惕， 需要由專業醫生評估兩性畸形的可能性。 前列腺囊發生於重度尿道下裂， 可能是副中腎管退化不全或尿生殖竇男性化不全的遺跡。 一些患病的寶寶可以合併陰囊轉位、陰☆禁☆莖扭轉、小陰☆禁☆莖及重複尿道， 有極少數患病的BB會有合併肛門直腸畸形的情況發生。

新生兒患尿道下裂後應該怎麼治療?

在寶寶出生並並被醫生確診為尿道下裂後，家長可以在醫生的指導和建議下考慮要不要為寶寶施行包皮環切手術，因為包皮環切術可能會在將來需要做尿道口修復術的時候使手術變得更加困難。

輕微的尿道口下裂一般來說是不需要治療的，但中度至重度尿道下裂就需要專業外科手術進行修復，一般來說新生兒出生6個月之後就可以接受修復手術，對於更加嚴重的病例，可能還會別做幾次手術進行修復，手術完後新生兒的陰☆禁☆莖就比較接近正常而且還可以正常排尿，成人後也可以正常的進行性☆禁☆生☆禁☆活。

新生兒尿道下裂手術後伴有哪些併發症?

新生兒尿道下裂修復手術會出現出血、血腫、尿道口狹窄、尿道皮膚瘺、尿道狹窄、尿道憩室、切口感染、癒合受損以及修復失敗等。如果還需要二次或者更多次手術的時候，就需要再次選擇合適的手術時間，尿道口狹窄、尿道皮膚瘺、尿道狹窄等併發症可快速修復;更嚴重的併發症如尿道下裂修復術部分或完全失敗的時候就需要一次較大的重建手術。在手術後有的還可能會生出血、感染或清創，這種情況就需要馬上進行第二次手術探查，一般併發症手術需要與前一次修復手術間隔6個月以上是為適宜。

在寶寶出生並並被醫生確診為尿道下裂後，家長可以在醫生的指導和建議下考慮要不要為寶寶施行包皮環切手術，因為包皮環切術可能會在將來需要做尿道口修復術的時候使手術變得更加困難。

輕微的尿道口下裂一般來說是不需要治療的，但中度至重度尿道下裂就需要專業外科手術進行修復，一般來說新生兒出生6個月之後就可以接受修復手術，對於更加嚴重的病例，可能還會別做幾次手術進行修復，手術完後新生兒的陰☆禁☆莖就比較接近正常而且還可以正常排尿，成人後也可以正常的進行性☆禁☆生☆禁☆活。

新生兒尿道下裂手術後伴有哪些併發症?

新生兒尿道下裂修復手術會出現出血、血腫、尿道口狹窄、尿道皮膚瘺、尿道狹窄、尿道憩室、切口感染、癒合受損以及修復失敗等。如果還需要二次或者更多次手術的時候，就需要再次選擇合適的手術時間，尿道口狹窄、尿道皮膚瘺、尿道狹窄等併發症可快速修復;更嚴重的併發症如尿道下裂修復術部分或完全失敗的時候就需要一次較大的重建手術。在手術後有的還可能會生出血、感染或清創，這種情況就需要馬上進行第二次手術探查，一般併發症手術需要與前一次修復手術間隔6個月以上是為適宜。