剛出生的嬰兒很容易出現黃疸的現象， 有時侯寶寶在出院前就有黃疸升高， 有時是回家幾天以后才出現。 所以媽媽需要細心觀察， 一旦發生不正常的黃疸， 就必須回醫院檢查。
黃疸是新生兒最常見的疾病之一， 分為生理性黃疸與病理性黃疸， 如果是生理性黃疸， 媽媽就不需要擔心， 因為是正常現象。 但如果發現超過了生理性的范圍， 就必須注意是不是有其他的病變， 所以媽媽要特別注意寶寶回家后的膚色變化。
專家認為， 黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸， 只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。
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一、生理性黃疸
通常新生兒在出生兩天后， 就可以用肉眼看出皮膚有點黃， 在3～5天到達高峰， 7～10天多半就會消失， 這時黃疸指數(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dl就屬正常范圍。
二、病理性黃疸
病理性黃疸的原因很多， 足月兒跟早產兒的標準不盡相同， 媽媽只要發現以下情況就要送醫院觀察了：
1.新生兒在出生24小時之內就發現黃疸， 是“早發性黃疸”。
2.黃疸指數一下子升太高， 一天增加5mg/dl以上， 這種情況比較常見的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。
3.黃疸指數升得太高， 有15mg/dl。
4.持續的時間太長， 一般生理性黃疸持續的時間是7～10天， 如果超過兩個星期就要注意了。
病理性黃疸的原因reasons
黃疸不必中斷哺乳
如果經過種種檢驗證實，
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黃疸是由于體內膽紅素濃度升高而引起的。 因為新生兒不需要那么多的紅血球。 紅血球被破壞的代謝產物就是膽紅素， 如果膽紅素太高， 即“高膽紅素癥”， 會引起黃疸。 一般膽紅素分為直接型與間接型， 直接型的膽紅素主要是肝臟膽道的問題；間接型的黃疸是由于紅血球破壞過多， 使膽紅素太高， 這可能會造成腦部核黃疸， 所以都需注意。
1.紅血球破壞過多
紅血球破壞過多， 這多半是間接型的高膽紅素造成， 它可以自由進出腦部， 一旦腦部發育不成熟、本身有先天疾病或早產，
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黃疸也可能由于在媽媽懷孕的時侯， 抗體由胎盤傳到寶寶身上， 寶寶就可能會造成溶血問題(媽媽與寶寶的血型不合)， 大部分o型血型的媽媽生a型血型或b型血型的寶寶比較容易發生， 因為媽媽體內有抗a、抗b的抗體， 但專家強調， 這不代表o型血型媽媽生的孩子一定會有問題。 而蠶豆癥的孩子由于紅血球酵素的缺乏， 在某些狀態下紅血球很容易被破壞， 而造成溶血， 或者本身先天血球構造不良的寶寶也可能造成溶血性的黃疸。
2.肝臟代謝減少
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新生兒的肝臟功能還沒發育完全， 膽紅素經肝臟排泄出來， 代謝來不及也會造成黃疸。 如果寶寶因為感染造成肝臟功能有問題， 或者肝、膽道有先天性異常也會導致黃疸升高。
3.混合型
當然也有可能以上兩者原因均有， 這需要由醫生來判斷比較好。
4.喂母乳造成
許多人會認為喂母乳與黃疸有關， 其實并不盡然， 專家認為要把其他造成黃疸原因都排除， 才能說是因為母奶造成黃疸。 由于前1個星期的黃疸， 有可能是因為喂食不足所導致脫水， 這時如果指數小于20mg/dl就沒有問題， 因為至今還沒有因母乳性黃疸產生腦病變報告的文獻， 所以一般不用終止母乳喂食， 但如果超過20mg/dl， 可以暫時停止喂母乳， 用嬰兒奶粉輔助。
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黃疸的治療tkeatment
往往生產完的媽媽已經可以出院了， 而寶寶卻不能出院， 必須要照光治療， 為什么照光能夠治療黃疸呢？因為寶寶身體中來不及處理的膽紅素， 經過血液循環到達皮膚， 通過照光， 能讓體內的膽紅素轉換成其他物質， 使得體內不斷堆積的膽紅素找到另一個出口， 黃疸的癥狀就能改善。
照光是為了降低膽紅素的堆積， 對肝功能并沒有影響， 等到寶寶的肝臟成熟后， 能夠自己處理膽紅素時， 才算達到正常狀態。 但是照光后仍無法改善的寶寶， 必須以換血來治療。 而如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的， 就需要用手術治療了，嚴重的話，會有生命危險。
所以就算照完光后寶寶可以回家了，媽媽還是要仔細觀察寶寶有無任何黃疸的變化，只要持續不退，或又黃起來了，一定要立即送醫院。
黃疸兒的照顧
由于只要超過生理性黃疸的范圍就是病理性黃疸，因此出院后對寶寶的觀察非常重要。首先媽媽出院前，一定要先了解寶寶的皮膚黃到身體哪個部位，回家后再觀察有無任何變化，如果愈來愈黃，黃的部位愈來愈多，就一定有問題，如果黃的部位慢慢消退，就可能不需要擔心了。以下是黃疸兒居家照顧須知：
1.仔細觀察黃疸變化
黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，專家建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現白色就沒有關系，是黃色就要注意了。
2.觀察寶寶日常生活
只要覺得寶寶看起來愈來愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫院檢查。
3.注意寶寶大便的顏色
要注意寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發生問題，大便會變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，如果再加上身體突然又黃起來，就必須帶給醫生看。這是因為在正常的情況下，肝臟處理好的膽紅素會由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，則會造成肝臟受損，這時必須在寶寶兩個月內時進行手術，才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。
4.家里不要太暗
寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴實，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒關系，不會有什么影響。如果在醫院時，寶寶黃疸指數超過15mg/dl，醫院會照光，讓膽紅素由于光化的反應，而使結構改變，變成不會傷害到腦部的結構而代謝(要有固定的波長才有效)。回家后繼續要照自然光的原因是，自然光里任何波長都有，照光或多或少會有些幫助。而且家中太暗對寶寶吸收維他命d有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽，怕會曬傷，而且也怕紫外線帶來傷害。
5.勤喂母乳
如果證明是因為喂食不足所產生的黃疸，媽媽必須要勤喂食物，因為乳汁分泌是正常的生理反應，勤吸才會刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會愈多，千萬不要以為寶寶吃不夠或因持續黃疸，就用水或糖水補充。
不知道寶寶吃得夠不夠的媽媽，可以觀察尿尿的次數，一天尿6次以上，以及寶寶體重持續增加，就表示吃的份量足夠。但還是要觀察寶寶后面的情形變化，如果黃疸退了又升高就絕對有問題，一定要及時去醫院檢查。
通常在醫院時，寶寶若黃疸指數屬于生理性黃疸的范圍，而且不用照光，就可與媽媽一起出院。新生兒剛開始時體重原本就會有生理性的下降，在正常情況下，7～10天后就會回復到出生時的體重，如果媽媽發現寶寶體重持續下降，身體又有愈來愈黃的趨勢，就得送醫院觀察。不過專家認為，大約有1/4以上病理性黃疸的寶寶是找不到原因的，當然這還是得經過醫生檢查才行。
照顧黃疸寶寶的秘訣
仔細觀察寶寶的日常生活，從膚色、身體狀況、大便顏色等，而且平常家中不要太暗，盡量讓自然光灑下來。坐月子不一定要暗暗的才行，明亮的空間能讓心情更好。
文/林潔欣
指導專家/新生兒科主任醫師 方麗容
就需要用手術治療了，嚴重的話，會有生命危險。
所以就算照完光后寶寶可以回家了，媽媽還是要仔細觀察寶寶有無任何黃疸的變化，只要持續不退，或又黃起來了，一定要立即送醫院。
黃疸兒的照顧
由于只要超過生理性黃疸的范圍就是病理性黃疸，因此出院后對寶寶的觀察非常重要。首先媽媽出院前，一定要先了解寶寶的皮膚黃到身體哪個部位，回家后再觀察有無任何變化，如果愈來愈黃，黃的部位愈來愈多，就一定有問題，如果黃的部位慢慢消退，就可能不需要擔心了。以下是黃疸兒居家照顧須知：
1.仔細觀察黃疸變化
黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，專家建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現白色就沒有關系，是黃色就要注意了。
2.觀察寶寶日常生活
只要覺得寶寶看起來愈來愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫院檢查。
3.注意寶寶大便的顏色
要注意寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發生問題，大便會變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，如果再加上身體突然又黃起來，就必須帶給醫生看。這是因為在正常的情況下，肝臟處理好的膽紅素會由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，則會造成肝臟受損，這時必須在寶寶兩個月內時進行手術，才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。
4.家里不要太暗
寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴實，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒關系，不會有什么影響。如果在醫院時，寶寶黃疸指數超過15mg/dl，醫院會照光，讓膽紅素由于光化的反應，而使結構改變，變成不會傷害到腦部的結構而代謝(要有固定的波長才有效)。回家后繼續要照自然光的原因是，自然光里任何波長都有，照光或多或少會有些幫助。而且家中太暗對寶寶吸收維他命d有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽，怕會曬傷，而且也怕紫外線帶來傷害。
5.勤喂母乳
如果證明是因為喂食不足所產生的黃疸，媽媽必須要勤喂食物，因為乳汁分泌是正常的生理反應，勤吸才會刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會愈多，千萬不要以為寶寶吃不夠或因持續黃疸，就用水或糖水補充。
不知道寶寶吃得夠不夠的媽媽，可以觀察尿尿的次數，一天尿6次以上，以及寶寶體重持續增加，就表示吃的份量足夠。但還是要觀察寶寶后面的情形變化，如果黃疸退了又升高就絕對有問題，一定要及時去醫院檢查。
通常在醫院時，寶寶若黃疸指數屬于生理性黃疸的范圍，而且不用照光，就可與媽媽一起出院。新生兒剛開始時體重原本就會有生理性的下降，在正常情況下，7～10天后就會回復到出生時的體重，如果媽媽發現寶寶體重持續下降，身體又有愈來愈黃的趨勢，就得送醫院觀察。不過專家認為，大約有1/4以上病理性黃疸的寶寶是找不到原因的，當然這還是得經過醫生檢查才行。
照顧黃疸寶寶的秘訣
仔細觀察寶寶的日常生活，從膚色、身體狀況、大便顏色等，而且平常家中不要太暗，盡量讓自然光灑下來。坐月子不一定要暗暗的才行，明亮的空間能讓心情更好。
文/林潔欣
指導專家/新生兒科主任醫師 方麗容
