寶寶,等你等得我心痛

“大夫， 我還要痛多久啊?人家臨床的孕婦早上來， 中午就生了。 我從昨晚就躺在這裡， 到現在還不行， 是不是生不下來呀?……” 這樣的抱怨聲在待產室裡比比皆是， 然而分娩是一件急不來也快不了的事， 它的進程與時間都有一定的標準， 如果超出了標準的範圍， 就是出現產程遲滯了， 此時必須立即採取適當的措施， 以確保母子安全。

寶寶,等你等得我心痛 ——盤點產程遲滯 急不得的生產進程 所謂產程， 是指生產的進程及時間， 是每位自然分娩的媽媽待產的必經過程。 產程的進展， 往往需要足夠的宮縮力度和一定的時間，

讓子宮頸變薄、擴張， 利於胎兒下降， 並且有時間讓骨盆、陰☆禁☆道的彈性和延展性增加， 以便胎兒娩出， 這樣才能使整個分娩過程順利進行。 Tips:產程三大階段 第一產程：從子宮收縮開始， 隨著收縮的強度和頻率的增加， 子宮頸漸漸擴張至完全張開。

第二產程：開始于子宮頸完全擴張， 結束於胎兒娩出。 第三產程：開始於胎兒娩出， 結束於胎盤排出， 通常在30分鐘之內。 (有些醫院把胎盤娩出後的1小時或更長的時間定義為第四產程， 在這段時間內， 子宮肌肉的收縮和血管的栓塞， 可有效地控制胎盤附著處的出血。 ) 各階段產程的進展 產程的每一階段都有進展程度和時間上的限制， 若超過了特定時間而未達到該有的進度，

就是產程遲滯了。 第一產程 第一產程可分為潛伏期和活動期。 潛伏期是由產痛(即10分鐘內至少有3次宮縮)開始到子宮開始快速擴張的這一段時間。 大部分產婦的子宮口會變薄， 擴張到3釐米。 一般情況下， 初產婦的潛伏期不超過20小時， 經產婦不超過14小時。 若超過這個期限， 便是潛伏期過長。

活動期是從子宮開始迅速擴張到子宮頸口剛開的這一段時間。 在這一期間內， 初產婦子宮頸每小時擴張1.2釐米以上， 整個過程大約需要12小時， 經產婦則需要6小時。 若是超過這個限度， 就屬於產程遲滯了。 遲滯原因 綜合分析第一產程， 可以知道過早或過量使用止痛鎮定劑、不夠成熟或軟化的子宮頸、胎頭位置不正確、胎頭骨盆比例不協調、胎兒過大、子宮收縮力度及時間不足等，

皆是導致產程遲滯的原因， 而潛伏期過長幾乎有一半以上是由於過早使用止痛鎮定劑引起的。

遲滯的處理方案 適時的檢查、適當的手術協助乃至用藥， 是處理產程遲滯的主要手段。 以下幾種方法可以預防產程遲滯： 通過胎兒監視器， 持續追蹤胎兒的心跳速度， 及時發現胎兒窘迫， 避免危險發生;還可對子宮的收縮頻率和強度做初步判斷， 若是發現子宮收縮壓力不足， 可使用適量的藥物催生， 這樣有助於縮短產程。 陰☆禁☆道檢查有助於瞭解子宮頸擴張程度， 以及胎兒先露部位的下降程度。

羊膜切開術可加速產程的進行， 並能迅速發現羊水內有無胎便， 從而及早準備分娩後的胎兒照護工作。

適時地使用止痛藥物， 除了可以讓產婦免于疼痛和緊張外， 還可使骨盆腔及肌肉放鬆， 有助於自然分娩。 第二產程 第二產程初產婦平均需要50分鐘， 經產婦需要20分鐘。 若時間分別超過2小時和1小時胎兒還沒有娩出， 就屬於第二產程遲滯了。 遲滯原因 常見原因包括胎頭骨盆比例不協調、胎頭位置不正確、子宮收縮不良或產道擴張不全等。 特別需要注意的是， 許多生產的危險常發生在遲滯的第二產程， 如胎兒心跳速度下降、胎盤早期剝離、宮縮減少等。 一旦出現產程遲滯， 不管是採取剖宮產還是使用其他方法， 產婦都要積極配合， 這樣才能將傷害減少至最低。