寶寶“小囟門”的大學問

老人說， 寶寶的“天門蓋”是“禁區”。 這可真讓人難以把握護理的尺度和分寸， 是一點都不能觸摸還是僅僅指不能重壓呢?

小嬰兒出生時頭頂上有兩塊沒有顱骨的“天窗”， 外觀平坦， 稍微內陷， 稍有搏動， 摸起來軟軟的， 這就是醫學上所說的“囟門”。 其中， 頭頂部前中央的那一塊稱為“前囟門”， 它由額骨和兩側頂骨圍成， 由於出生時寶寶的顱骨還沒發育好， 相互連接處還沒有完全骨化， 所以會形成一個沒有骨塊的菱形間隙， 俗稱“天門蓋”， 平時細看可有上下跳動感。 而位於寶寶腦後方的那塊則相應地稱為“後囪門”，

它由枕骨與兩側頂骨之間的骨縫圍成， 尺寸較小， 有時甚至摸不到。 所以， 平時人們所談到的“天窗”， 通常是指前囟門。

凹凸有因 皆可尋

囟門的表面是頭皮與冒狀腱膜， 頭皮下面是硬腦膜(最外層)、蛛網膜及與腦表面毗連的軟腦膜， 在大腦表面與蛛網膜下腔有腦脊液， 所以寶寶囟門的凸出或凹陷與顱內壓有關， 而顱內壓又與心臟搏動、血壓等相關。 正常情況下， 嬰兒站立或坐位時， 囟門是略微凹陷的， 而平躺時就會較站立時要鼓出;除此以外， 寶寶哭鬧、咳嗽、用力排便時， 因全身出力也會增加顱內壓力， 囟門就會凸出， 但這些都是正常現象。

當寶寶生病時， 如因腹瀉次數太多、嘔吐頻繁、出汗過多等導致全身脫水， 或是休克、失血過多等引起全身血量減少、血壓降低，

顱內壓隨之降低， 囟門就會凹陷。 當寶寶患有腦炎、腦膜炎、腦出血及腦水腫， 會使得囟門變得鼓起， 這是因為顱內體積增加， 顱內壓增高使囟門鼓起。 當小嬰兒因為上呼吸道感染或其他原因引起的高燒， 也會使囟門凸出， 這是因為心跳加快及全身血流加速、血流量也加多， 所以顱內壓力自然會高。 另外， 長期給寶寶服用過量的維生素A， 也可使寶寶的前囟門出現鼓起現象。

閉合遲早 關乎健康

囟門閉合的遲早是衡量顱骨與大腦發育的重要內容， 閉合過早或過遲均為生長發育異常的表現。 正常情況下， 前囟門在小嬰兒出生時的對邊直徑大小約為1.5～2.0cm， 出生頭幾月內會隨頭圍的增大而擴大，

一般6個月時最大， 可達2.5～3cm， 後隨著額骨和頂骨逐漸骨化而縮小， 一般在1～1.5周歲左右閉合。 後囟門在寶寶出生時大多很小或已經閉合， 僅約一指尖的大小， 一般在出生後6～8周關閉， 最晚在2～4個月就會閉合。

囟門遲閉

如果寶寶過了18個月， 囟門仍未閉合， 就稱為囟門遲閉。 主要見於以下幾種情況：①佝僂病：因寶寶缺乏維生素D及鈣， 導致骨骼鈣化不全， 最終致使囟門晚閉， 寶寶的額頂部出現對稱性顱骨圓突， 俗稱“方顱”， 同時顱骨摸起來像乒乓球殼(顱骨軟化症);此外， 還可形成肋骨串珠樣改變、雞胸、“O”型或“X”型腿等畸形。 ②呆小病：由於先天性甲狀腺功能低下， 甲狀腺激素缺乏或分泌減少而影響鈣、磷在骨骼中沉積， 使骨鈣化出現問題，

導致骨骼生長障礙， 影響囟門閉合。 ③腦積水：由於腦脊液分泌與吸收失去平衡或腦脊液迴圈發生障礙而造成腦積水， 引起顱內壓增高， 從而影響囟門的閉合。 ④媽媽孕期鈣營養欠佳：會使寶寶出生時頭顱骨鈣化欠佳， 出生時囟門過大， 有3～4cm左右， 囟門的閉合可能比正常時間要晚一些。 當然， 也有一些身體健康、生長發育良好的寶寶， 囟門要到2歲後才自然閉合。

囟門早閉

寶寶的前囟門在12個月前過早閉合， 稱為囟門早閉， 但這並不都是異常的。 少數嬰兒長到5～6個月時， 囟門只留下指甲大小， 似乎快要關閉， 但實際上並未骨化， 並不屬於提前閉合。 寶寶出生時頭圍在33～34cm， 6個月時42cm左右， 周歲時不少於46cm， 2歲時不小於47～48cm， 這屬於正常， 不必擔心。 異常情況主要見於以下兩種，

一是小頭畸形， 有極少數嬰兒在胚胎時母體感染或因其他疾病導致大腦發育不良， 出生時頭圍小， 出生後5～6個月囟門就提前閉合， 造成頭小而尖， 前額狹窄， 下頜小而後縮， 通常伴有智力落後;一種是由單純的腦發育不良所造成， 因為正常頭圍要到13～14歲時才會停止生長， 因此只要大腦仍在發育， 頭圍繼續生長， 一般就不會影響智慧的發育。

囟門是寶寶的“天門蓋”， 是判斷小嬰兒生長發育的窗口， 平時應注意保護， 切不可去重按， 以防大腦受損傷。 給寶寶洗頭時， 囟門處可以洗， 但要用溫水， 宜用刺激性小的中性洗髮產品， 動作要輕柔。 有的寶寶前囟頭皮處會有一些黃褐色油膩性鱗屑， 是嬰兒脂溢性皮炎， 千萬不可強行揭下，可用消毒棉花沾點石蠟油或高溫煉過、晾涼的植物油塗在鱗屑上，待其軟化後再用消毒棉花輕輕拭去。每次保健時，應向醫生瞭解寶寶囟門大小及頭圍的生長情況。

TIPS：及時發現囟門異常

囟門是反映寶寶顱腦發育及身體健康的一個重要視窗，雖然囟門異常不是嬰幼兒的多發病，但臨床經常能遇到囟門凸出、凹陷或是囟門閉合遲早等問題。尤其對於周歲以內的寶寶，母親平時更要多加注意，及早發現有無異常。

千萬不可強行揭下，可用消毒棉花沾點石蠟油或高溫煉過、晾涼的植物油塗在鱗屑上，待其軟化後再用消毒棉花輕輕拭去。每次保健時，應向醫生瞭解寶寶囟門大小及頭圍的生長情況。

TIPS：及時發現囟門異常

囟門是反映寶寶顱腦發育及身體健康的一個重要視窗，雖然囟門異常不是嬰幼兒的多發病，但臨床經常能遇到囟門凸出、凹陷或是囟門閉合遲早等問題。尤其對於周歲以內的寶寶，母親平時更要多加注意，及早發現有無異常。