寶寶“頭痛”居家速查全攻略

頭痛在小兒期並不少見， 可輕可重， 可為暫時性， 可為持續性， 亦可反復發作。 由於部位和伴隨症狀均不相同， 必須結合病史、體征以及必要的化驗檢查進行綜合分析， 才能查明原因。
⒈全身性疾病：導致小兒期頭痛最常見的原因是全身性疾病。 此時， 患兒的頭痛症狀多種多樣， 輕重程度不等， 但往往是暫時性的。
常見的有以下幾種情況：
⑴發熱：任何原因(感染、高溫環境、脫水等)所致的發熱， 都有可能導致不同程度的頭痛、頭昏和頭脹。
⑵慢性消耗性疾病或其他原因所致的精神緊張：精神緊張、過度疲勞是頭痛的常見原因，

尤其是體力衰弱、睡眠休息不夠、饑餓或營養供給不足時多見頭痛。 頭痛常于飯前加重， 且患兒會覺得疲乏無力。 適當休息、增加營養或控制原發病， 頭痛可以逐漸緩解。
⑶高血壓：小兒期高血壓患者不多， 大多是由腎臟疾病(如急性腎炎、慢性腎炎、腎發育不良等)引起的。 高血壓患兒大多數會頭痛， 常為全頭脹痛或雙顳側頭痛。 如果出現持續性的比較劇烈的頭痛， 伴嘔吐、複視等， 應注意是否發展為高血壓腦病(腦水腫)。
⑷代謝失調的疾病：如尿毒癥、酸中毒、糖尿病昏迷早期、低血糖等。
⑸各種中毒：一氧化碳中毒， 苯胺類中毒， 金屬中毒， 磷、氯、硫殺蟲劑和農藥、氰化物、亞硝酸鹽類、四氯化碳、汽油、硫化氫等中毒均可導致頭痛， 患兒同時迅速出現其他中毒症狀， 結合中毒史可以鑒別。
⑹神經官能性頭痛：頭痛輕重程度和部位不一， 檢查不出異常體征。 這種情況在小兒期比較少見， 應慎重排除其他原因， 才可考慮為此病。
⒉顱腦外局部因素：在小兒期， 因眼、鼻、鼻咽、耳、頸部疾病而發生頭痛者甚為常見， 症狀也各不相同。
⑴眼部疾病：頭痛多見於屈光不正(近視、遠視、散光)、眼內壓增高性疾患。 其中， 屈光不正所致的頭痛最多見， 此時的頭痛多發生在前額部， 有時向枕後放射， 表現為持續性脹痛， 有時較劇烈， 看書或集中注視一點後頭痛加重。 小兒角膜基質炎、虹膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、先天性晶體脫位、先天性青光眼、眶內腫瘤等眼部疾病均可使眼內壓增高， 導致患兒有明顯的頭痛症狀。
⑵鼻竇炎：急、慢性鼻竇炎常伴有頭痛。 頭痛部位與發炎的鼻竇黏膜在同側， 與體位及鼻分泌物排空條件有關， 而且有一定的時間性。
⑶鼻咽部疾病：腺樣體肥大、咽後膿腫、鼻咽部顱咽管瘤可引起一側或雙側前額疼痛。
⑷中耳炎：急、慢性中耳炎均可引起頭痛。 頭痛為反射性， 與患耳同側。
⑸頸部疾病：頭痛可見於頸肌損傷或炎症、頸椎病變(骨髓炎、腫瘤)、頸部皮膚或皮下組織炎症等。 此種頭痛多發生在後枕部， 與頸部疼痛同時發生， 且在顱頸交界部位有壓痛， 也有的呈放射性頭痛， 可持續數月， 時輕時重。
⒊顱腦內疾病：小兒期顱腦內疾病幾乎均有頭痛症狀， 大部分由顱內壓增高、硬腦膜直接刺激或牽引以及腦血管異常收縮、舒張或搏動等原因引起。 此外， 腦神經及頸神經對痛覺較敏感， 受損時亦可發生頭痛。
顱腦內疾病所致的頭痛常伴有其他神經系統症狀， 如意識障礙、腦膜刺激征、淺和深反射異常、植物神經功能失調、定位和運動障礙、共濟失調和感覺異常等。
顱腦內疾病引起的頭痛常見於以下幾種情況：
⑴中樞神經系統感染性疾病：腦膜炎、腦炎、中毒性或感染性腦病。
⑵顱腦損傷：腦震盪、硬膜下血腫、蛛網膜下腔出血、腦組織損傷。
⑶顱內占位性病變：各種顱內腫瘤和轉移瘤、腦寄生蟲病和腦膿腫。
⑷腦血管病變：若患兒的顏面有明顯血管痣且出現腦神經症狀時， 應考慮顱內腦膜血管瘤的可能性。