體溫過高是中暑的主要特徵之一,
體溫越高,
持續時間越久,
預後越壞,
因此應立即採取強有力的降溫措施。
首先立即使患兒脫離高溫環境,
轉移到陰涼通風處或有空調的房間內,
將其平臥後,
頭部、頸部、腋下和腹股溝處放置冰袋,
用涼水或35%酒精液浸濕毛巾全身擦浴。
在做物理降溫時,
皮膚因受冷的剌激,
可引起血管收縮和肌肉震顫,
影響散熱並使機體產熱增加,
因此多同時配合藥物降溫。
氯丙嗪可擴張周圍血管、減少肌肉震顫,
並可達到降溫的目的,
一般每次每公斤體重0.5-1.0毫克,
加入適量0.9%生理鹽水中在1-2小時內靜脈滴完,
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但對面色蒼白、肢端濕冷、血壓已明顯下降者不宜應用。
腎上腺皮質激素對中暑高熱昏迷患兒有迅速退熱作用,
減少中暑合併症的發生。
迅速補液也十分重要,
中暑較輕,
神智清醒的患兒可立即飲用含鹽冷開水或汽水飲料。
中暑重者者則應靜脈輸注鹽水以迅速恢復正常血容量,
保證心腦所需的血流灌注。
另外,
在無風天氣,
因通風不良,
可限制機體對流散熱功能,
暑熱時由於體內蓄積的熱量散發困難,
極易出現危險的高熱。
患兒通常表現為少汗、皮膚灼熱、發紅、頭痛、眩暈和疲乏感,
體溫可急劇上升至攝氏40度、呼吸脈搏加快,
但血壓一般不受影響。
體溫達41度是個危險指標,
常出現昏迷或抽搐,
如這種超高熱持續數小時,
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存活者可能遺留永久性腦損害;體溫高達42度時,
常可導致死亡,
死亡原因多因繼發的中樞性迴圈功能衰竭,
表現為四肢冰冷、脈搏微弱和血壓下降等。
此時需立即進行搶救,
可將患兒裹上濕床單或濕衣服,
或浸泡於河水、湖水或澡盆中,
每10分鐘測體溫一次,
以避免造成體溫下降過快。
同時給予補液、藥物降溫、止驚、升血壓等對症處理,
如有中樞性呼吸衰竭、呼吸節律改變,
口唇和面色明顯發青,
經輸氧治療無效時,
應及時氣管插管,
上呼吸機供氧。
祖國醫學認為中暑的主要病理機制為暑邪內襲、耗氣傷陰,
對中暑除傳統的刮痧療法外,
還可用針刺法。
以上幾種類型的中暑看起來很可怕,
但只要瞭解有關預防知識,
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是完全可以避免的。
在炎熱的夏季,
首先要儘量減少孩子在烈日下或通風不好的地方遊玩;不要穿戴厚而透氣性能差的衣服;出汗多時應經常口服略有鹹味的鹽水,
並利用通風設備使皮膚保持涼爽。
對酷暑下參加農業勞動的中小學生,
要合理安排其勞動時間,
延長午睡,
勞動時要戴草帽;注意飲食營養,
及時供應涼鹽開水或綠豆湯,
發現孩子有中暑先兆時,
應使其迅速離開現場。
體質虛弱、瘦小,
正患感冒、腹瀉、嘔吐等病症的孩子,
對中暑的易感性增加,
更應加以保護。