休克是由各種極為嚴重的致病因素(如嚴重的創傷、出血、感染、心肌梗死等)引起以急性微血管迴圈障礙為中心環節, 導致危害生命的重要臟器細胞損害為結果的臨床綜合征。 臨床表現有面色蒼白、四肢厥冷、全身紫紺、口幹、尿少、精神萎靡等, 最重要的判斷標準是血壓下降至60毫米汞柱以下。
引起休克的原因有很多, 歸納起來主要有兩類:
(1)全身血容量減少。 如大出血、溶血、嚴重吐瀉而致脫水, 全身血液迴圈量減少, 當然器官組織中血液量也大大減少, 因而影響器官的各種生理功能。
(2)血容量雖然沒有明顯丟失,
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小兒最常見的是感染性休克, 幾乎所有嚴重感染都可引起休克, 如敗血症、大葉性肺炎、暴發性流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾等。
搶救休克患兒主要應採取以下5項措施:
(1)要擴充有效迴圈血量, 糾正代謝性酸中毒。 在輸液過程中要隨時注意觀察小兒尿量, 查血氣分析, 測定心率、中心靜脈壓, 以便隨時調整液量、液體種類及速度, 以免造成因輸液過多引起新的合併症。
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(2)要採用調整血管緊張度的藥物, 大致有擴血管和縮血管兩大類, 具體採用哪一類要根據病情的不同階段來掌握。
(3)要針對引起休克的病因治療, 如感染性休克要立即用抗菌藥物控制感染, 藥物引起的過敏性休克則要加強藥物的拮抗及減輕體內過敏反應藥物等。
(4)重症休克病人都有全身氧代謝障礙, 應及時給予氧氣吸入, 如合併急性呼吸窘迫症, 則必須採用機械通氣方法, 以改變肺部氧合作用。
(5)如遇高熱、抽風的患兒, 往往意味著感染及休克已帶來腦功能損傷, 應及時解熱、止驚。 如懷疑有腦水腫時, 則應給予脫水劑及利尿劑。 一方面要補液, 一方面要脫水, 往往給治療帶來很大困難。 有經驗的醫生應根據病情,
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休克合併症很多, 都需要在治療中考慮到, 有的根據病情還需給抗凝劑或腎上腺皮質激素等。