寶寶來了， 大姨媽就走， 這是懷孕的典型症狀之一， 但月經停止並不是懷孕惟一的指征。 有些女性懷孕後月經還會來， 這是怎麼回事呢？本期知識大爆炸Dr.M為大家揭秘。
網友：懷孕2個月， 月經準時來
最近一段時間， 王女士經常出現噁心、晨吐等現象， 一開始還以為是胃腸炎， 也沒當回事， 後來到醫院一檢查， 竟然懷孕2個多月了。 王女士就納悶了， 這2個月月經都準時來了， 怎麼可能是懷孕呢？
懷孕為什麼還來月經？
為啥懷孕了還會來月經？
一般情況下， 停經是懷孕最常見的徵兆， 但並非所有懷孕都停經。 正常情況下，
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然而， 由於個體差異等原因， 有些女性懷孕後卵巢分泌的性激素尤其是孕激素水準比較低， 導致一小部分子宮內膜繼續脫落， 因此這部分女性懷孕後依然會來月經， 只是月經量要比正常時期少很多。 直到妊娠3個月後， 胎盤形成了， 使得女性體內的雌激素、孕激素維持在一個比較高的水準， 這時子宮內膜不再脫落， 月經也就不再來了。
“由此可見， 不是所有女性懷孕了都會停經， 因此女性尤其是正在備孕的女性千萬不能因為自己沒停經就判斷自己沒懷孕而亂做檢查、亂吃藥，
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孕早期陰☆禁☆道出血和月經是兩回事
Dr.M：需要提醒的是， 先兆流產和宮外孕的女性， 懷孕初期也會出現陰☆禁☆道出血的症狀， 這也很容易被人誤以為是正常的月經。 對此， 產科專家提醒， 先兆流產、宮外孕女性的陰☆禁☆道出血， 通常和月經週期無關， 並且多是一直淋漓不盡地出血， 患者還常伴有腹痛、小腹墜脹等症狀。 如果育齡期女性遇到上述陰☆禁☆道出血情況， 更要及早就診， 否則， 孩子可能流產，
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懷孕來“月經”怎麼回事？
血是從哪裡來的？
胎盤：如果胎盤從子宮內膜脫落、分離等都會引起出血。 如果胎盤脫落， 胎兒就吸收不到氧氣和營養， 應該儘快就醫。
粘膜：粘膜是陰☆禁☆道或子宮口的紅色糜爛處。 也有可能是因為性☆禁☆生☆禁☆活或婦科檢查等外部刺激引起的出血。
子宮頸管：子宮收縮時會從子宮頸管流出分泌物， 有時會和粘液狀的血液混雜在一起。 分娩前的出血徵兆也是從此處流出來的。
息肉：息肉是子宮口處形成的良性小疙瘩， 從此處流出來的血有時會和子宮頸管流出來的分泌物混雜在一起。
出血對胎兒有多大影響？
當遇上這個問題時， 孕媽咪們通常會很擔心， 不知道是否會流產或生下不正常的胎兒。
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孕早期陰☆禁☆道出血的大致分佈情況：
根據統計， 妊娠早期發生陰☆禁☆道出血後， 大約有一半的病人能繼續成功懷孕， 另外約百分之三十的病人會發生自然流產， 百分之十的病人是子宮外孕， 而極 少數病人可能是葡萄胎、子宮頸病灶等問題。 許多研究顯示， 孕早期出現陰☆禁☆道出血後， 如果能繼續懷孕成功而生產的， 胎兒有先天性異常的比例並沒有因此而有增加的現象。
孕早期陰☆禁☆道出血的原因？
1、與胚胎本身有關：
孕早期的陰☆禁☆道出血， 如果是因為胚胎本身的原因， 問題會更要緊一些。
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自然流產的原因
自然流產：陰☆禁☆道有少量出血， 根據流血量和積聚在陰☆禁☆道內的時間的不同， 顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。 有時有輕微下腹痛， 胎動有下墜感， 輕度腰酸腹脹。
孕育小生命是一個優勝劣汰的過程， 如果胚胎本身有缺損， 發育到一定程度胚胎就會被淘汰， 多在兩個月左右發生流產。 早期流產(16周前)幾乎全是由於受精卵有缺陷， 導致胎兒發育異常造成的， 常常不可避免。 胚胎在宮內死亡時， 常伴有陰☆禁☆道流血。 經過B超檢查、血液檢查等確診是自然流產時， 醫生會做及時處理， 將子宮內的殘留物清理乾淨。
宮外孕：從出血量上來看， 沒有辦法區分宮外孕與先兆流血等，如果孕囊沒有破裂，不會有痛感，一旦破裂，就會疼得難以忍受，而且有大量出血。
因某種原因使受精卵在子宮腔外的輸卵管或卵巢、盆腔等其它部位著床，即為異位妊娠。此種妊娠不能充分發育，往往中途流產而造成陰☆禁☆道出血。通過血液檢查，會發現HCG的增加比正常妊娠會稍微慢一點。6～7周的B超檢查，宮腔內沒有孕囊，確認後需要立即住院，進行腹腔鏡手術，將子宮外的孕囊處理掉。
絨毛膜下血塊：出血量有多有少，由於是在子宮內凝結形成的，因此偏茶色。
包裹胎兒的絨毛膜(形成胎盤的子宮內絨毛)與子宮壁有稍許分離，外側會形成血塊，而引起出血。此時胚胎所需的營養供給也會隨之受影響。通過靜養就能停止的少量出血，稍微休息就可以了，對胎兒基本沒有影響。一旦出現長期持續的大量出血，經由B超檢查出大血塊時，有可能絨毛膜會發生脫落，應立即在醫生的指導下進行住院靜養。
葡萄胎：會有持續的陰☆禁☆道出血，且早孕反應嚴重，HCG水準特別高，子宮的大小大於正常妊娠月份。
這是由於構成胎盤的絨毛組織變性而異常增殖，形成葡萄串樣大小不一的水泡。常有多量間歇性陰☆禁☆道出血，如有白色透明的葡萄串樣水泡排出即可確診。出現這些情況要馬上住院治療，經過B超檢查、血液檢查等確診是自然流產時，醫生會做及時處理，進行“清宮”，即將子宮內的殘留物清理乾淨。因為該病會變成絨癌，所以在2年內還要隨訪HCG水準，以防止出現異常狀況。
胎盤前置狀態：出血量和血色並不太容易確定，因為這跟診斷的早晚有關。
在孕期3個月左右，胎盤剛剛形成，正常的胎盤位於子宮腔上方，而胎盤前置的狀態位置略低，在子宮口附近，一旦子宮收縮就容易造成出血。有些孕媽咪胎盤位置很低，孕期也照樣非常好，沒有任何異樣。如果是反復地出血，這就需要在醫生的指導下進行處理，即使是需要中止妊娠也是沒有辦法的。
懷孕出血與母體方面相關
2、與母體方面相關：
主要是因為子宮疾病引起的陰☆禁☆道出血，其實不是孕媽咪有時候也會出現的。這種情況醫生會根據出血量的多少和子宮疾病的嚴重程度，來做綜合判斷和處理。
孕激素缺乏：出現少量陰☆禁☆道出血，常比月經量少，血呈鮮紅色，早孕仍存在，有時伴有輕微下腹痛、腰痛及下墜感。
在妊娠3個月中，卵巢會形成黃體，來維持營養的供給。3個月後，慢慢形成胎盤，在妊娠黃體慢慢萎縮，而胎盤尚未形成之時，容易青黃不接，不能滿足胎兒所需營養。這種情況，一般建多休息，醫生會給孕媽咪天然的黃體素服用，如孕酮等，即所謂的安胎藥或注射黃體素，至胎盤發揮功能為止(約12周左右)。
子宮頸管息肉：出現少量陰☆禁☆道出血，出血量少，有時會反復出血、白帶增多。
如果子宮口附近出現息肉(豆粒大小)後，有時會在尿液中混雜血液，或者性☆禁☆交時出血。子宮頸管息肉大部分是良性的，此時可以放置不管。只有在出現反復出血時才需要進行切除。有時隨著妊娠周數的增加，息肉也會長大，這對妊娠和生產是沒有任何影響，不需要用保胎藥。也有醫生會建議在孕期將息肉拿掉，也是沒有什麼大礙的。
3、受到外力的刺激：
因為妊娠中，子宮和腹腔本身會處於充血的狀態，會顯得很脆。有時候即使只是很輕微的刺激或稍微運動，都會引起出血，只要好好休息，這種情況一般是不用太擔心的。因為受到不同程度的刺激而少量出血，1～2天內將止住。
沒有辦法區分宮外孕與先兆流血等，如果孕囊沒有破裂，不會有痛感，一旦破裂，就會疼得難以忍受，而且有大量出血。因某種原因使受精卵在子宮腔外的輸卵管或卵巢、盆腔等其它部位著床，即為異位妊娠。此種妊娠不能充分發育，往往中途流產而造成陰☆禁☆道出血。通過血液檢查，會發現HCG的增加比正常妊娠會稍微慢一點。6～7周的B超檢查，宮腔內沒有孕囊，確認後需要立即住院，進行腹腔鏡手術，將子宮外的孕囊處理掉。
絨毛膜下血塊：出血量有多有少，由於是在子宮內凝結形成的，因此偏茶色。
包裹胎兒的絨毛膜(形成胎盤的子宮內絨毛)與子宮壁有稍許分離，外側會形成血塊，而引起出血。此時胚胎所需的營養供給也會隨之受影響。通過靜養就能停止的少量出血，稍微休息就可以了，對胎兒基本沒有影響。一旦出現長期持續的大量出血，經由B超檢查出大血塊時，有可能絨毛膜會發生脫落，應立即在醫生的指導下進行住院靜養。
葡萄胎：會有持續的陰☆禁☆道出血，且早孕反應嚴重，HCG水準特別高，子宮的大小大於正常妊娠月份。
這是由於構成胎盤的絨毛組織變性而異常增殖，形成葡萄串樣大小不一的水泡。常有多量間歇性陰☆禁☆道出血，如有白色透明的葡萄串樣水泡排出即可確診。出現這些情況要馬上住院治療，經過B超檢查、血液檢查等確診是自然流產時，醫生會做及時處理，進行“清宮”，即將子宮內的殘留物清理乾淨。因為該病會變成絨癌，所以在2年內還要隨訪HCG水準，以防止出現異常狀況。
胎盤前置狀態：出血量和血色並不太容易確定，因為這跟診斷的早晚有關。
在孕期3個月左右，胎盤剛剛形成，正常的胎盤位於子宮腔上方，而胎盤前置的狀態位置略低，在子宮口附近，一旦子宮收縮就容易造成出血。有些孕媽咪胎盤位置很低，孕期也照樣非常好，沒有任何異樣。如果是反復地出血，這就需要在醫生的指導下進行處理，即使是需要中止妊娠也是沒有辦法的。
懷孕出血與母體方面相關
2、與母體方面相關：
主要是因為子宮疾病引起的陰☆禁☆道出血，其實不是孕媽咪有時候也會出現的。這種情況醫生會根據出血量的多少和子宮疾病的嚴重程度，來做綜合判斷和處理。
孕激素缺乏：出現少量陰☆禁☆道出血，常比月經量少，血呈鮮紅色，早孕仍存在，有時伴有輕微下腹痛、腰痛及下墜感。
在妊娠3個月中，卵巢會形成黃體，來維持營養的供給。3個月後，慢慢形成胎盤，在妊娠黃體慢慢萎縮，而胎盤尚未形成之時，容易青黃不接，不能滿足胎兒所需營養。這種情況，一般建多休息，醫生會給孕媽咪天然的黃體素服用，如孕酮等，即所謂的安胎藥或注射黃體素，至胎盤發揮功能為止(約12周左右)。
子宮頸管息肉：出現少量陰☆禁☆道出血，出血量少，有時會反復出血、白帶增多。
如果子宮口附近出現息肉(豆粒大小)後，有時會在尿液中混雜血液，或者性☆禁☆交時出血。子宮頸管息肉大部分是良性的，此時可以放置不管。只有在出現反復出血時才需要進行切除。有時隨著妊娠周數的增加，息肉也會長大，這對妊娠和生產是沒有任何影響，不需要用保胎藥。也有醫生會建議在孕期將息肉拿掉，也是沒有什麼大礙的。
3、受到外力的刺激：
因為妊娠中，子宮和腹腔本身會處於充血的狀態，會顯得很脆。有時候即使只是很輕微的刺激或稍微運動，都會引起出血，只要好好休息，這種情況一般是不用太擔心的。因為受到不同程度的刺激而少量出血，1～2天內將止住。
