寶寶反復嗆奶？當心過敏性鼻炎

每個家長都希望給自己寶寶最好的關愛， 願他/她健康成長。 可隨著成長的煩惱， 總是會有這樣那樣的操心。 嬰兒時期， 即便是很小心地拍嗝， 注意哺喂姿勢， 採用斜坡枕抬高患兒頭部……無論做了多少努力， 寶寶依然呈噴射狀嗆吐奶， 吃奶時或吃奶後會出現鼻塞、打噴嚏、流涕以及喉中痰鳴、睡眠不安甚至腸絞痛哭鬧的情況， 門診經常能看到這樣的寶寶被診斷為”胃食道反流”， ”感冒”或”喉軟骨軟化”進行治療， 或者被家長成為”高需求寶寶””腸絞痛寶寶”而無可奈何煩惱不已。

雖然一部分家長或醫生已經意識到鼻塞、打噴嚏及流涕是過敏性鼻炎症狀，

寶寶反復嗆奶？要當心過敏性鼻炎！鼻塞、涕多會造成上氣道阻塞， 會使吃奶時張口呼吸， 吃奶費力， 會加重嗆吐奶， 嚴重者形成吸入性肺炎， 並造成惡性循環， 抗生素， 抗過敏藥， 統統上陣， 短期尚可控制， 但停藥容易反復。 家長絕望了， 到底是什麼過敏引發？為什麼在藥物治療過敏性鼻炎後， 寶寶還有嗆奶、吐奶， 腹瀉， 鼻塞或者哭鬧不止， 又將臉上抓的一道道血痕……寶寶難受， 家長也痛心不已。

隨著研究的進展， 醫生們逐漸意識到這是一種食物過敏病症， 最常見即”牛奶蛋白過敏症”。 如果你一面吃抗過敏藥， 一面反復進食讓你過敏的食物， 那等於完全沒有治療效果。 治療食物過敏最根本的治療方式為避免接觸過敏原，

即飲食回避。

有”過敏體質”家族史的寶寶， 如果進食普通牛奶粉， 大分子的牛奶蛋白透過胃腸道屏障， 入血產生抗體， 隨著每次進食大分子的牛奶粉， 在胃腸道屏障造成肥大細胞脫顆粒， 形成過敏反應產生噴吐奶。 過敏症狀最早期體現在胃腸道及皮膚的表現， 進而進展到呼吸道， 如果在嬰兒時期不能阻斷上述過敏反應， 就會表現為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢等過敏性鼻炎的症狀以及喉中痰鳴等喉頭輕度水腫表現， 進而出現打鼾、張口呼吸及憋氣等腺樣體肥大的現象， 甚至發展到下呼吸道出現哮喘等。

寶寶出現濕疹伴皮膚搔抓， 噴射狀嗆吐奶、哭鬧不止等可疑腸絞痛表現甚至腹瀉或者黑便（如果有這個症狀已經很嚴重了），

並伴有鼻塞、流涕、打噴嚏及喉中痰鳴、喘息等呼吸道症狀， 或者一部分患兒僅表現為厭奶， 體重增加不滿意甚至生長發育遲緩， 或查血色素髮現貧血， 給予鐵劑及維生素B12治療效果不佳， 需儘快到醫院就診。 本病可以通過血液檢查食物不耐受IgG及食物過敏原IgE， 但本檢查目前存在一定爭議。 確診的金標準為患兒氨基酸特殊營養配方粉餵養2周後再次添加牛奶蛋白， 進行激發實驗， 若上述症狀再次出現， 可確診本病。

母乳是媽媽能給孩子的最好的愛， 第一口奶建議為母乳， 這樣有利於腸道菌群的建立， 避免過敏產生， 同時建議純母乳餵養到6個月胃腸功能屏障發育健全後， 如果哺乳不足或者因客觀原因不能哺乳，

在食用普通奶粉已出現過敏， 或者過敏體質可能會過敏的寶寶， 確診本病後， 建議採用水解蛋白奶粉， 根據過敏病情輕重採用部分水解、深度水解甚至氨基酸特殊營養配方粉替代， 不建議採用羊奶粉或者豆奶粉替代， 同時加用不含牛乳製品的益生菌調節腸道菌群。

臨床觀察中， 一部分母乳餵養的患兒也可能出現上述牛奶蛋白過敏症表現， 因母乳進食牛奶使大分子蛋白透過乳汁進入嬰兒胃腸道， 除非特別嚴重， 無需停止哺乳， 需飲食回避所有牛乳製品、雞蛋及海鮮至少2周觀察情況。 若患兒過敏症狀較重， 可加用深度水解或氨基酸特殊配方營養粉， 同時母乳泵吸冰凍留置，

待症狀好轉後繼續母乳餵養至1歲或以上。 確診為本病的患兒同時可能伴有雞蛋、海鮮、小麥等食物過敏， 6個月以後開始添加單一食物需觀察數天， 若出現過敏症狀立即停止進食， 並避食一段時間， 以免造成其他食物過敏。

為什麼可愛的小天使會淪為必須整天抱睡折磨爸媽的惡魔寶寶？寶寶反復嗆奶， 要當心食物過敏引發的過敏性鼻炎！特別是牛奶、雞蛋， 是嬰兒成長期最常見的兩種食物過敏原， 寶寶生來本是天使， 他/她的嗆吐奶、過敏性鼻炎等症狀在提示你， 他/她不舒服。 仔細排查， 及時就醫， 緩解寶寶的不適， 會減少嗆吐奶及過敏性鼻炎甚至哮喘的發病率， 就會把這個本來就可愛健康的天使寶寶再次還給你。