寶寶反復腹瀉怎麼辦？

7個月的妮妮腹瀉1個月仍不見好轉。 住院檢查發現， 原來是妮妮腹中的腫塊分泌的異常激素所致。 可貝貝就沒這麼幸運了。 被腹瀉折磨了整整4年， 到醫院就診被確診為“先天性免疫功能缺陷”導致的慢性腹瀉。

小兒腹瀉病是指大便性狀有改變或大便次數比平時增多， 其中以大便性狀改變為主要特徵。 大多數腹瀉患兒在1周內可以治癒， 病程超過2周和2個月的分別稱為遷延性及慢性腹瀉。 據世界衛生組織統計， 慢性腹瀉病約占小兒腹瀉病的19%， 病死率高達15%， 占全部腹瀉病死亡的30-50%。

兒童遷延性腹瀉病的病因以感染性因素為主，

但許多非感染性因素也不容忽視， 主要包括以下幾項：

1、餵養不當：如餵養不定時， 餵養量不當等；

2、過敏：包括食物過敏性胃腸炎和嗜酸性粒細胞性胃腸炎；

3、先天性酶缺陷：如先天性乳糖酶缺乏， 先天性葡萄糖-半乳糖吸收不良等；

4、免疫缺陷：包括原發性免疫缺陷(先天性無丙種球蛋白血症， T細胞功能缺陷等)及繼發免疫紊亂性疾病(系統性紅斑狼瘡、自身免疫性腸病等)；

5、先天性畸形：如先天性小腸淋巴管擴張症、微絨毛包涵體病、短腸綜合征等；

6、先天性小腸組織異常：如先天性失氯性腹瀉、先天性鈉性腹瀉等；

7、內分泌疾病及腫瘤：如成神經節細胞瘤、胃泌素瘤、糖尿病、甲狀腺功能亢進等。

慢性腹瀉病患兒的治療應選用兼顧整體化和個性化的方案。

治療重點除了瞭解病因、糾正水電解質平衡紊亂外， 補充營養素以維持正常的生長發育至關重要。

營養處方

◆母乳餵養者可繼續母乳餵養。

◆人工餵養者， 應調整飲食的質和量。 6個月以下的嬰幼兒， 可以用配方奶加等量米湯或水稀釋， 之後逐漸恢復正常飲食。 也可用奶-穀類混合物， 每天喂5-6次， 以保證足夠的熱量。 6個月以上的幼兒， 可用已經習慣的日常飲食， 選用稠粥、麵條， 並加些熟植物油、蔬菜、肉末或魚末等， 添加量必須由少到多， 並根據大便性狀進行調整。

◆糖源性腹瀉時， 如乳糖不耐受或繼發性乳糖酶缺乏， 由於患兒雙糖酶嚴重缺乏， 食用富含雙糖(乳糖、蔗糖、麥芽糖)的飲食即腹瀉加重，

治療宜採用去雙糖飲食， 可選擇無乳糖配方奶。

◆有些患兒在應用無乳糖飲食後， 腹瀉仍無改善時需要考慮蛋白過敏， 可改用低敏配方奶或氨基酸為基礎的特殊配方奶。

◆少數嚴重病例不能耐受腸內營養時， 可採用腸道外營養， 以保證熱卡的需要。