一些新生兒因出生時體重低、窒息、母親糖尿病或者維生素D不足等原因, 較易出現低鈣血症。 孩子常于出生1—2周後出現症狀, 表現為神經肌肉興奮性升高, 手足抽搐、震顫、驚厥, 嚴重者喉痙攣、呼吸暫停。 新生寶寶要補鈣最宜口服 鈣劑對血管、組織有較強的刺激性 治療常採用10%葡萄糖酸鈣注射液加等量5%葡萄糖注射液稀釋後, 緩慢靜脈推注。
但由於葡萄糖酸鈣對血管及組織有較強的刺激性, 新生兒靜脈注射時如有外滲可造成局部組織壞死等嚴重不良反應。 輕度反應可表現為局部組織出現大片紅腫,
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新生兒為何出現易不良反應 藥物因素:10%葡萄糖酸鈣具有高滲性, 鈣劑外滲進入皮下間隙, 刺激血管和周圍組織引起炎性反應。 炎性反應與溫度有關係, 由於小兒體溫調節中樞發育不完善, 四肢末梢迴圈不良, 當室內溫度降低時, 全身末梢血管收縮, 管腔變窄, 流速變慢, 大量微粒沉澱在血管內膜, 引起血栓, 局部堵塞, 血管痙攣, 供血不足, 特別是在冬季寒冷季節, 局部皮膚改變更為多見。
患兒因素:(1)由於新生兒發育不全,
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有的護士害怕針頭固定不好, 經常使用過多膠布粘貼, 一旦藥液外滲也不易看清。 (3)連續靜脈推注葡萄糖酸鈣,反復穿刺使用同一根血管, 對內膜造成機械性損傷, 使內膜變粗糙, 血管完整性差, 管腔處於堵塞或半堵塞狀態, 加上鈣鹽刺激, 容易形成靜脈炎。
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操作原因:個別護士不夠細心, 臨床經驗不足, 不能及時判斷是否有鈣液外滲, 處理不恰當。