吐奶主要發生在一歲以內的嬰兒， 大多會隨孩子發育逐漸好轉、消失， 吐奶通常也不影響孩子生長。 但頻繁的吐奶也讓一部分家長擔心， 或者因為吐奶產生的一些相關問題而困惑， 也有小部分吐奶是因為孩子存在胃食管返流病， 這是一種會影響孩子的生活和發育的疾病， 是需要治療的。
這篇文章就和大家分享一下吐奶、胃食管返流病相關的知識。
為什會吐奶？
人體胃和食管的連接處有一圈肌肉， 肌肉的張力可以幫助控制胃裡的東西不向上流到食管裡。 在嬰兒期， 尤其是在生後前幾個月裡，
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部分寶寶因為返流出現吐奶， 而有部分寶寶雖有返流， 但是並不吐出來， 只是媽媽們注意到哺乳後寶寶有吞咽的聲音或動作， 或者感覺寶寶噎著的感覺。 這些寶寶通常不會因為返流而感到痛苦， 所以不會哭鬧， 而且生長發育也正常， 不會出現體重不增或降低的問題。
有一部分寶寶發生返流時， 內容物中的胃酸對食管造成刺激， 甚至導致食管炎， 可以感到疼痛等不適， 影響孩子進食甚至生長發育， 這種返流則可能是胃食管返流病。
胃食管返流症是比較少見的， 但如果寶寶有下面這些問題，
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2.寶寶很餓， 猛吃幾口之後就開始哭鬧， 然後拒絕再吃奶。
3.無法安睡， 比如睡著之後20分鐘內就醒來伴哭鬧。
4.吃奶之後出現咳嗽。
5.寶寶豎立位時， 感覺稍稍舒服一些。
6.寶寶遵醫囑使用抗酸藥後， 短時間內表現出明顯的好轉。
需要注意的是， 上面這些表現並不具有特異性， 並不是有這些現象就等於有胃食管返流病， 只是說有這些表現需要警惕， 必要時找醫生排查胃食管返流病。
吐奶怎麼喂？
對於輕度的吐奶， 比如僅僅有吐奶或者返流的現象， 但是寶寶不感受痛苦， 生長也良好， 那就無需特別處理。 在餵奶時和餵奶後， 注意將上半身抬高一些；餵奶後至少20分鐘讓寶寶安靜，
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對於中度的吐奶， 比如寶寶吐奶或者返流時， 表現不適， 但是生長仍然是良好的， 那輕度返流的養育要點仍然適用。 但是， 如果餵奶時寶寶哭鬧有些嚴重， 可以嘗試中間歇息15-30分鐘後再繼續哺乳。
如果哺乳困難而且時間持續很久， 那在嚴密監測寶寶體重增加狀況的前提下， 可以嘗試稍稍縮短一下哺乳吮吸的時間， 或者稍稍減少一些奶瓶餵養的奶量， 然後注意觀察寶寶不適的狀況是否有緩解。 寶寶哭鬧時， 也可以使用常規的安撫方法， 比如適當的包裹， 安撫奶嘴（僅在母乳餵養已經成功實現以後的寶寶）， 使用嬰幼兒背巾等。
當然， 如果寶寶仍然哭鬧嚴重， 沒有任何緩解，
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而對於胃食管返流病， 如果因為疼痛導致哭鬧不安， 通常會存在餵養困難的問題， 則需要在醫生和其他專業人士指導下進行額外治療。 常見的應對方式包括：
1.前面提及的對於輕度， 中度吐奶時的常規養育要點， 仍可以起到一定的幫助， 所以可以繼續嘗試。
2.使用增稠劑。 家長可以選擇已經預先增稠的特殊配方奶粉；或者使用增稠劑自行添加到普通的配方奶中， 這種增稠的方法有一個好處是家長可以根據寶寶表現自行控制增稠的程度。 增稠的配方奶會影響流速， 需要根據寶寶吸吮力度調整奶嘴孔徑大小。
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3.使用抗酸藥或者抑制胃酸分泌的藥物。 當常規處理方法沒有改善時， 家長可能會被建議使用藥物。 抗酸藥通常在哺乳時或者哺乳後半小時到一小時使用。 另外， 抗酸藥應該按需使用， 而不是常規定量使用。 如果使用1-2周後沒有效果， 那就需要找醫生進一步排查和評估。
如果孩子有胃食管反流病， 對父母來講是很大的挑戰， 在養育過程中會經歷很多艱辛， 常常覺得自己已經盡了全力去科學餵養， 孩子卻仍然生長不好， 對家長的精神和情緒都是考驗， 在帶好孩子的同時，家長也需要注意照顧自己的情緒和健康，必要的時候要及時尋求幫助。
另外，大部分胃食管返流病的幼兒在他們到了6-8個月，他們能夠獨坐的時候，症狀會逐漸緩解，因此陪伴孩子經歷度過這個困難階段，本身就是一種應對的方式。
怎麼睡？
按照常識，寶寶吐奶如果仰臥位不是要嗆到，是不是很危險？其實，如果我們從進一步的解剖學方面去理解，可能會更好理解。
如上圖，寶寶仰臥位時，食管在氣管的下方，通過食管返流的液體可以通過吞咽清除，避免進入氣管；相反，如果是俯臥位或者側臥位，食管在氣管上方或同一個水準，那液體進入氣管的風險更大。
所以，不論孩子是否有返流問題，仰臥都是最安全的，對於輕度到中度的胃食管返流症患兒，仰臥其實還是治療方案組成部分。主觀想像的側臥位或俯臥位的好處，都不值得讓孩子付出猝死風險增加的代價。只有在罕見或者極端情況下，比如考慮其他的病理性原因，在醫生的指導下才可以讓幼兒使用俯臥或者側臥位。
需要抬高床頭嗎？
不推薦。抬高床頭不但不會減少吐奶現象，相反可能讓寶寶身體下滑，從而導致頭面部被毯子等遮蓋的風險。此外，下滑至床底部時，還可能讓孩子出現導致呼吸不暢的睡眠姿勢，從而引起危險。所以對於吐奶和有返流現象的幼兒，不推薦抬高床頭。
在帶好孩子的同時，家長也需要注意照顧自己的情緒和健康，必要的時候要及時尋求幫助。另外，大部分胃食管返流病的幼兒在他們到了6-8個月，他們能夠獨坐的時候，症狀會逐漸緩解，因此陪伴孩子經歷度過這個困難階段，本身就是一種應對的方式。
怎麼睡？
按照常識，寶寶吐奶如果仰臥位不是要嗆到，是不是很危險？其實，如果我們從進一步的解剖學方面去理解，可能會更好理解。
如上圖，寶寶仰臥位時，食管在氣管的下方，通過食管返流的液體可以通過吞咽清除，避免進入氣管；相反，如果是俯臥位或者側臥位，食管在氣管上方或同一個水準，那液體進入氣管的風險更大。
所以，不論孩子是否有返流問題，仰臥都是最安全的，對於輕度到中度的胃食管返流症患兒，仰臥其實還是治療方案組成部分。主觀想像的側臥位或俯臥位的好處，都不值得讓孩子付出猝死風險增加的代價。只有在罕見或者極端情況下，比如考慮其他的病理性原因，在醫生的指導下才可以讓幼兒使用俯臥或者側臥位。
需要抬高床頭嗎？
不推薦。抬高床頭不但不會減少吐奶現象，相反可能讓寶寶身體下滑，從而導致頭面部被毯子等遮蓋的風險。此外，下滑至床底部時，還可能讓孩子出現導致呼吸不暢的睡眠姿勢，從而引起危險。所以對於吐奶和有返流現象的幼兒，不推薦抬高床頭。
