寶寶呼吸有雜音正常or異常？

新手爸媽常因寶寶粗糙、嘈雜的喘鳴聲而心急， 總是擔心寶寶是否患了支氣管炎？其實爸媽不必太過緊張， 因為這樣的狀況多是自然的生理反應， 只要小寶貝的生長情形正常， 家長大可放心。

案例

宸宸是剛出生8天的寶寶， 剛出生的前兩天無任何異常， 只是到了第3天開始出現呼吸變重的現象， 而且每次吃完奶後尤為嚴重， 可聽到明顯的痰音， 過半個小時後稍減。

通過對宸宸不同時間段的監測， 得到的結果是：正常睡眠時呼吸是44次／分鐘， 吃奶後20分鐘是60次／分鐘， 啼哭後有一次測到了72次／分鐘。 宸宸無發燒感冒現象，

也無咳嗽現象。

專家分析

新生兒因為呼吸道尚未成熟， 喉頭軟骨比較軟， 協調能力不足， 而且鼻道小、容易鼻塞， 所以偶爾會在喉頭處出現呼嚕呼嚕的， 像小豬般的呼吸聲。 時而明顯， 時而聽不到， 這不算是生病， 父母不需要擔心。

為何嬰兒在呼吸時會有雜音出現？

主要是因為呼吸時氣流經過狹窄呼吸道產生氣流所致， 從鼻腔、鼻咽、喉部、氣管到細支氣管都有可能， 所以會造成呼吸有雜音的原因相當多， 只要是從鼻孔到小氣管有阻塞， 就可以產生異常的聲音。 面對寶寶出現這種狀況， 要對寶寶進行細緻觀察， 找出原因。

原因之一：吐氣時與吸氣時產生雜音的病因

吐氣時 常常是胸腔內氣道狹窄造成， 例如氣喘的小朋友所產生的喘鳴聲， 就是由於小氣管收縮所導致。 吸氣時 常常是胸腔外呼吸道狹窄造成， 新生兒大多數屬於這樣的情形， 也就是狹窄的位置是在聲帶以上的呼吸道；發生最多的是“喉頭軟化症”， 也就是一般所說的“呼吸道發育不成熟”。

原因之二：不同部位產生雜音的病因

寶寶呼吸有雜音， 除了“喉頭軟化症”外， 尚有許多原因會造成呼吸道阻塞， 以部位來區分， 有以下原因， 包括：

部位 可能原因 鼻部 鼻黏膜腫脹或發炎、上呼吸道感染、腺樣體腫大、後鼻孔閉鎖 咽部 咽部肌張力低下、腺樣體腫大、舌頭肥大後垂 喉部聲門區 聲帶麻痹、囊腫、異物阻塞、喉頭軟化症、會厭軟骨炎、聲門下狹窄 氣管及支氣管部分 氣管軟化症、血管的異常壓迫、氣管狹窄或是感染及內部傷害 其他 肥胖或先天性異常的小朋友

如何判斷呼吸異常

要觀察寶寶是否有呼吸異常的狀況， 可以簡單地從如下3個方向入手：

1 呼吸的速度

剛出生的新生兒呼吸速度為每分鐘30～45下， 隨著他的成長， 呼吸速度會慢慢下降， 嬰幼兒20～30下。 呼吸速度有異常可能是太快造成呼吸急促， 或是太慢造成呼吸暫停、呼吸遲緩等。

2 呼吸的深度或形態

在休息的情況下， 寶寶的呼吸平順、有規則， 並且有一定的深度。 一旦發生呼吸異常， 寶寶就會有呼吸很費力的表現， 我們可以觀察到寶寶有胸凹情形， 也就是肋骨下緣與腹部交接處會有凹陷的現象、中央的胸骨凹陷或胸骨上方與頸部交接處凹陷，

這是因為呼吸肌肉費力的緣故。

3 呼吸的聲音

呼吸有雜音， 多是因為呼吸道的分泌物增加或呼吸道狹窄而產生的異常呼吸音， 有可能出現鼻翼扇動、喘息式呼吸等。 有的寶寶出現呼吸異常時， 呼吸聲會變得很大、嘈雜， 甚至可以聽到喘鳴聲、哮鳴聲和水泡狀的聲音等。 雖然這些異常的呼吸音有時需要借助聽診器才能聽得出來， 但是如果聲音明顯， 不用聽診器也能辨別出來。

認識“喉頭軟化症”

“喉頭軟化症”也就是一般所說的呼吸道發育不成熟， 是新生嬰幼兒呼吸有聲音的最常見情形， 主要原因是喉嚨聲帶上方的支持軟骨因硬度較弱， 所以在吸氣的時候， 會因負壓而向內塌陷， 因而發生呼吸喘鳴或呼嚕呼嚕的聲音。

確實原因目前不是很清楚， 這種情形即使在氣管沒有痰的時候也會有聲音， 而且和鼻子過敏或呼吸道過敏不同， 大部分約在出生1～2個月出現症狀。

大部分的“喉頭軟化症”均屬輕微， 約6個月後可改善， 但仍有部分影響呼吸， 造成呼吸急促或費力， 甚至會合並嚴重的胃食道逆流， 寶寶因而生長發育不良， 有這些情形就需作手術處理。 而且喉頭軟化症也有可能併發其他呼吸道阻塞， 例如氣管軟化， 所以診斷時仍需十分小心。