孩子怎麼又咽紅、咳嗽了， 要不要來點清火止咳藥？感冒、發燒了， 到底是病毒性的還是細菌性的？要不要使用抗生素為什麼孩子這麼容易上呼吸道感染呢？感染了， 究竟怎樣用藥、護理才是最恰當的呢？來聽聽兒童醫院的呼吸科醫生是怎麼說的吧！
年齡愈小， 病毒感染可能性更大上呼吸道感染是一個非常寬泛的概念， 喉部以上出現的病灶都稱為上呼吸道感染， 如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽， 俗稱感冒。 小兒之所以特別容易上呼吸道感染， 是和其生理解剖特點息息相關的。 因為孩子的鼻腔較短、無鼻毛、鼻黏膜血管豐富，
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一般來說， 小兒上呼吸道感染大多是由病毒引起的， 少數由細菌、非典型病原菌等引起；並且， 孩子年齡越小， 上呼吸道感染由病毒引起的可能越大；年齡越大， 細菌或其他病原菌感染的幾率會上升， 這是因為孩子所接觸的環境越來越複雜了。
通常， 孩子的年齡越小， 所接觸的環境越單純， 接觸到的其他病原菌更少；年齡越大， 尤其是入園、入學後， 所接觸的環境日漸複雜， 接觸細菌等其他病原菌的幾率增加， 上呼吸道被細菌、非典型病原菌等感染的幾率也相應上升了。
病毒OR細菌？血象+症狀綜合判斷前面說，
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那麼， 當孩子上呼吸道感染時， 究竟該如何判斷是由病毒引起的， 還是由細菌引起的呢？坦白說， 這兩種原因引起的病灶還真的很相似；並且， 有些表像還很容易混淆。
比如， 細菌引起發燒， 很多時候在前期會有畏寒、寒戰等表現， 這是因為細菌會釋放毒素到血液中；但如果細菌沒有釋放毒素， 孩子本身對這種細菌也不敏感， 則不一定會有畏寒、寒戰等表現。
另外， 細菌引起的扁桃體感染， 會有化膿的現象， 而病毒性引起的則通常沒有；但是，
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因此， 我們說， 很難單從表像來區別上感究竟是病毒感染還是細菌感染， 即便是有經驗的兒科醫生， 碰到複雜的情況時， 也不會單憑孩子的症狀， 就篤定地說這是病毒感染或這是細菌感染， 通常還需結合孩子的血象檢查。 一般來說， 細菌感染時， 白細胞、中性粒細胞的比例、超敏C反應蛋白會遠高於參考值；而病毒感染時， 這幾項的指標通常都在參考值範圍內。
但這裡還非常值得一提的是， 化驗單上各指標的參考值根據不同的年齡是不一樣的， 而6歲以上兒童參考值接近成人。 所以，
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上呼吸道感染主要通過飛沫以及空氣傳播， 如與感染者接觸時， 對方的飛沫接觸到抵抗力較弱的孩子， 就容易使之感染；另外， 空氣中的微塵若附著了感染者的病原菌， 被孩子通過呼吸道吸入體內後， 也易引起感染。 並且， 附著了病原菌的微塵可能存在於任何地方， 除了空氣外， 還可能存在於公車的扶手上、健康人的皮膚上、公共場所的椅子上
所以， 在這裡， 要特別提醒家長的是， 外出或下班到家， 未洗臉、洗手， 便直接擁抱、親吻孩子， 的確有可能將在外攜帶回來的病原菌傳染給孩子。
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因此， 我們常說， 要注意個人衛生：外出歸來， 洗手、洗臉， 換衣服；避免帶孩子去人多擁擠的公共場所， 尤其是流行病爆發的季節；帶孩子外出就餐時， 自帶餐具；避免讓孩子接觸已感染的患者
當然， 說到這裡， 可能會有家長要反駁：我們不可能生活在無菌的環境中， 並且適度地接觸病菌還有助於增強抵抗力。
的確， 沒錯！但家長需要瞭解的是， 對於自身免疫系統尚未構建起來、各器官尚未發育完善的孩子來說， 一旦感染， 不但會導致上呼吸道感染， 還容易引起全身各系統的感染， 尤其是3月齡內的孩子。 所以， 這個階段， 父母有必要將感染的風險降到最低， 將孩子身體的基礎打好。
待孩子2歲後， 自身免疫系統逐漸完善， 家長可以不用再那麼刻意講究，注意讓孩子保持充足的睡眠、均衡的營養、適度的運動，通過增強自身的抵抗力來抵禦病原菌，這也是為孩子入園做準備。
就醫還是先居家觀察？看孩子精神狀態上呼吸道感染，作為小兒最常見也是最容易發生的疾病，究竟該如何判斷是立即就醫還是先居家觀察呢？關鍵是看孩子的精神狀態。
無論孩子只是感冒了，還是已經發燒了，如果精神狀態突然變差了，食欲降低、睡眠不安、神情萎靡，哪怕只是低燒，也建議立即就醫，以排除其他疾病的可能，因為感冒、發燒有時也是很多其他疾病（如肺炎）的早期症狀。
如果孩子能吃、能睡、能玩，精神狀態尚可，哪怕已經發燒至39℃了，也可以先在家觀察1～2天，讓孩子多喝水、物理降溫、清淡飲食，在孩子症狀比較明顯的情況下，也可以給孩子先服一些對症的OTC類藥物，如孩子咽部紅腫，可以嘗試給孩子服用清開靈等；咳嗽有痰，可以試試沐舒坦等。但這裡特別值得一提的是，自行給孩子服用OTC類藥物時，一定要仔細研讀說明書，根據孩子的體重和年齡來確定用量，也可以事先諮詢藥房的藥劑師；另外，注意不要疊加用藥，比如已經服了沐舒坦，就不要再同時服用其他化痰止咳類藥物，以免藥物成分疊加而引起某種藥物用藥過量。
但如果2天后，孩子的體溫沒有降低，甚至有升高，建議就醫。
另外，值得一提的是，即便感冒、發燒痊癒了，鼻塞、咳嗽的症狀可能還未消失，這是因為受損的鼻黏膜和呼吸道黏膜需要時間修復。一般來說，鼻塞從開始到痊癒的週期為2～3周；咳嗽的週期更長些，會達20多天，甚至1個月。那麼，這種情況，到底需不需要用藥呢？在這裡，那還是需要醫生來判斷了。
如果不影響孩子的飲食、睡眠，精神狀態好，醫生排除了其他疾病的可能，那不妨讓孩子通過自身的抵抗力，慢慢讓其自行修復；但若咳嗽、鼻塞影響了孩子的進食、睡眠、讓孩子感到難受，那不妨在醫生或藥師的建議下，使用相關的對症藥物緩解症狀。不要因為擔心用藥可能會對孩子產生副作用而寧可讓孩子硬抗著也不用藥。因為孩子沒有那麼脆弱，不會因為一兩次的對症用藥，就降低了自身的免疫力和修復能力。與其讓他難受地扛著，吃不下、睡不著，不如幫他緩解症狀，因為只有身體舒服了，才能吃得香、睡得好，這樣才更有利於抵抗力的恢復和增強。
家長可以不用再那麼刻意講究，注意讓孩子保持充足的睡眠、均衡的營養、適度的運動，通過增強自身的抵抗力來抵禦病原菌，這也是為孩子入園做準備。就醫還是先居家觀察？看孩子精神狀態上呼吸道感染，作為小兒最常見也是最容易發生的疾病，究竟該如何判斷是立即就醫還是先居家觀察呢？關鍵是看孩子的精神狀態。
無論孩子只是感冒了，還是已經發燒了，如果精神狀態突然變差了，食欲降低、睡眠不安、神情萎靡，哪怕只是低燒，也建議立即就醫，以排除其他疾病的可能，因為感冒、發燒有時也是很多其他疾病（如肺炎）的早期症狀。
如果孩子能吃、能睡、能玩，精神狀態尚可，哪怕已經發燒至39℃了，也可以先在家觀察1～2天，讓孩子多喝水、物理降溫、清淡飲食，在孩子症狀比較明顯的情況下，也可以給孩子先服一些對症的OTC類藥物，如孩子咽部紅腫，可以嘗試給孩子服用清開靈等；咳嗽有痰，可以試試沐舒坦等。但這裡特別值得一提的是，自行給孩子服用OTC類藥物時，一定要仔細研讀說明書，根據孩子的體重和年齡來確定用量，也可以事先諮詢藥房的藥劑師；另外，注意不要疊加用藥，比如已經服了沐舒坦，就不要再同時服用其他化痰止咳類藥物，以免藥物成分疊加而引起某種藥物用藥過量。
但如果2天后，孩子的體溫沒有降低，甚至有升高，建議就醫。
另外，值得一提的是，即便感冒、發燒痊癒了，鼻塞、咳嗽的症狀可能還未消失，這是因為受損的鼻黏膜和呼吸道黏膜需要時間修復。一般來說，鼻塞從開始到痊癒的週期為2～3周；咳嗽的週期更長些，會達20多天，甚至1個月。那麼，這種情況，到底需不需要用藥呢？在這裡，那還是需要醫生來判斷了。
如果不影響孩子的飲食、睡眠，精神狀態好，醫生排除了其他疾病的可能，那不妨讓孩子通過自身的抵抗力，慢慢讓其自行修復；但若咳嗽、鼻塞影響了孩子的進食、睡眠、讓孩子感到難受，那不妨在醫生或藥師的建議下，使用相關的對症藥物緩解症狀。不要因為擔心用藥可能會對孩子產生副作用而寧可讓孩子硬抗著也不用藥。因為孩子沒有那麼脆弱，不會因為一兩次的對症用藥，就降低了自身的免疫力和修復能力。與其讓他難受地扛著，吃不下、睡不著，不如幫他緩解症狀，因為只有身體舒服了，才能吃得香、睡得好，這樣才更有利於抵抗力的恢復和增強。
