寶寶喘憋是怎么回事

6個月的小瑋瑋長得胖嘟嘟的， 非常可愛， 最近因為發熱、咳嗽、喘憋住到醫院里了， 醫生診斷他患了毛細支氣管炎。 因為瑋瑋經常長濕疹， 而且瑋瑋媽媽患有過敏性鼻炎， 所以出院時醫生叮囑瑋瑋媽媽：回家后要注意觀察寶寶是否有喘憋的反復發生。 因為喘憋發作嚴重或頻繁發作時很可能發展成支氣管哮喘。

那么， 哪些孩子容易發生喘憋現象呢？發生了喘憋又該怎么處理呢？

有些家長去醫院就診時， 會向醫生反映：寶寶呼吸時(尤其是呼氣時)可以聽到尖尖的像吹哨或小雞叫的聲音。

其實， 這就是喘鳴音，

是小兒在吸氣或呼氣時， 氣流急速通過狹窄的氣道產生的一種高音調聲音， 它是喘息性疾病最常見的體征。 小兒由于呼吸道管腔較成人狹窄、氣道黏膜血管豐富、上皮纖毛運動差， 一旦發生炎癥， 非常容易發生由于粘性分泌物、水腫、肌肉收縮而導致氣道梗塞， 當氣流通過梗塞的氣道時， 就會出現喘憋。

寶寶喘憋并不完全是哮喘的表現， 像瑋瑋患的就是毛細支氣管炎。 嬰兒的第一次感染性喘息發作大部分是由毛細支氣管炎引起的， 呼吸道合胞病毒是最常見的致病原。 這種喘憋多見于2歲以下嬰幼兒， 大多數發生在冬春季， 是由于不同的病毒感染而發生的。 如果反復多次發作、同時伴有特應性體質(如濕癥、過敏性鼻炎)、家族過敏史等，

則有可能演變成小兒哮喘。 其他一些疾病如先天喉喘鳴、支氣管狹窄或軟化、異物吸入、支氣管淋巴結核、支氣管哮喘等， 也都可以導致寶寶出現喘憋。

孩子發生喘憋， 首先要及時去醫院就診， 明確喘憋的原因， 對癥、對因治療。 同時家長在護理方面要注意：

1保持周圍環境安靜、整潔， 室內要經常通風， 保持房間溫度在20攝氏度左右， 濕度(相對濕度)以60%為宜。

2發生喘憋的孩子在藥物治療以外， 有條件的可進行氧氣霧化吸入， 濕化氣道， 促進排痰。 操作時每次20分鐘， 每日2～3次， 視呼吸道痰堵情況而定。 在霧化結束后， 要輕輕拍打孩子背部， 幫助痰液排出。

3孩子喘憋發作時可抬高其頭部與胸部， 取半臥位， 幫助孩子減輕呼吸困難。

4如孩子唇周有發紺， 說明存在缺氧的情況， 應及時給予吸氧。

5喘憋、發熱、劇烈咳嗽常常會影響孩子進食， 過度換氣會引起失水量增加， 個別患兒有嘔吐發生。 因此個別患兒可發生不同程度的脫水， 應爭取多次口服液體， 以補充水分。 必要時靜脈點滴補液。

6孩子喘憋出現煩躁不安時可適當給用鎮靜藥， 但不可過多、過量使用， 以免咳嗽反射受抑制， 反使痰液不易排出。

7孩子的飲食以流食為主， 如母乳、牛乳、米湯、菜水、果汁等， 容易消化并可補充多種維生素。

8可以在醫生指導下結合中醫中藥治療， 如推拿、穴位敷帖及藥膳等。

9最重要的是家長千萬不可在患兒居室內吸煙， 否則會誘發喘憋或加重病情。

小經驗(文/浦爾)

來菔子2克水煎濾過取汁， 加粳米50克， 煮成稀粥， 每日2次， 溫熱服食。 有下氣定喘、健脾消食作用。

有的寶寶呼吸道感染之后， 經常會出現喉頭“呼嚕嚕”的聲音。 這時可以每天給孩子加一滴魚肝油(維生素a、d制劑， 約維生素a5000國際單位， 維生素d400國際單位)。 維生素a能夠維持呼吸道上皮組織健全， 同時還具有抗感染和提高免疫的功能， 有助于孩子緩解癥狀， 早日康復。

文/陳培麗(上海交通大學附屬兒童醫院主任醫師）