寶寶多尿或少尿的原因及護理方案

一般情況下， 24小時尿量大於3000毫升／每平方米體表面積為多尿；尿量少於250毫升／每平方米體表面積為少尿；如果少到50毫升／每平方米體表面積以下者為無尿（小兒體表面積=0.035×小兒千克體重+0.1）。

(1)多尿。 小兒可由外界環境、藥物、疾病影響導致多尿。

外界環境因素：當小兒吃了大量的瓜果、流質、半流質及高蛋白食物， 或飲入過量的水和飲料， 或天氣突然轉冷， 或長時間處於休息狀態， 均可引起非疾病性多尿。 許多父母會發現， 當天氣突然轉冷之後， 很多較小的小兒出現小便頻頻， 甚至十幾分鐘小便一次， 無其他不適的症狀。

一些年齡較大的學齡孩子， 遇到課堂老師提問或遭到訓斥時， 情緒一緊張， 小便次數就明顯增多， 而且特別急， 甚至尿在褲子上， 這都是外界因素造成的。 當改變或適應了這些外界因素後， 孩子的小便情況就可以恢復正常。

藥物作用：當小兒患了某種疾病而使用利尿或脫水藥物時， 一般都會使小便增多， 這是藥物作用的結果， 不足為怪。 常用的利尿藥物有雙氫克尿塞、安體舒通、速尿等；脫水藥物為甘露醇、高滲葡萄糖等。

疾病影響：在某些發熱性疾病恢復期， 或患有浮腫、腹水而經有效的治療後， 使瀦留的體液開始排出體外， 均會出現短暫性的多尿；如果小兒的小便量特別多， 而且特別能吃、能喝， 但體重卻日漸減輕，

這就是糖尿病病人的“三多一少”症狀。 若檢查患兒的血糖和尿糖， 可見升高的改變。 糖尿病患兒的特點是小便量特別多， 喝水亦多。 如果有意限制小兒喝水， 其小便量仍然很多， 若檢查小便， 比重降低， 這是尿崩症的表現。 如果小兒原患有慢性， 腎臟疾病， 表現為浮腫、尿少、高血壓、腎功能異常， 然後出現小便量增多， 則可能為慢性．腎功能衰竭的多尿期。

(2)少尿。 小兒喝水和飲料少， 或進食不好， 或天氣炎熱、出汗過多時， 小便量就會減少， 這屬於正常的生理現象。 在病理情況下， 少尿的原因分為腎外病變和腎臟病變兩部分。

腎外病變：由於發熱引起不自覺的汗出增多、腹瀉導致的脫水以及大量出血、休克、心功能不全等因素， 使腎血流量減少，

腎小球濾過率減少， 導致少尿。 同時， 因抗利尿激素分泌增加， 使腎小管重吸收水分增多而加重少尿。 但少尿最常見的原因還是腎臟病變因素， 因為腎臟具有調節人體內液體和電解質平衡的作用。 一旦腎臟有病變時， 腎功能受到損害而出現少尿， 甚至無尿。

腎臟病變：在小兒， 引起腎功能不良的最常見的疾病是急性腎小球腎炎。 此病在急性發作期常以少尿或無尿為主要症狀， 並伴有浮腫、高血壓， 尿常規檢查有血尿等異常症狀；若血液化驗出現肌酐、尿素氮明顯增高， 血酸鹼度降低， 二氧化碳結合力降低， 臨床上出現無尿， 那麼此患兒一定出現了腎功能衰竭的嚴重併發症， 病情危重。 新生兒出現少尿或無尿者，

往往提示有先天性的泌尿道畸形。

對於一些非病理性的多尿或少尿無需治療， 只要通過調節水分的攝入， 症狀即可相應得到緩解。

但對於一些病理性的多尿或少尿， 則需經過醫生的診斷， 針對其病因進行治療。 父母千萬不能在不明病因的情況下亂給患兒服藥， 這樣容易加重和延誤病情。