寶寶尿床是病嗎？小兒遺尿症如何治療？

遺尿症分為原發性和繼發性兩類， 原發性最多見， 繼發性多由於泌尿道感染等泌尿系統或者全身性疾病引起。 大部分寶寶在2歲或2歲半時， 就能在夜間控制排尿了， 尿床現象會大大減少。 但有些寶寶到了兩歲甚至兩歲半後， 還只能在白天控制排尿， 晚上仍會常常尿床。 不過這種現象也是正常的， 算不上遺尿症， 父母不用太擔心。

隨著神經系統發育， 腦幹、大腦皮質對脊髓控制的不斷完善， 寶寶的膀胱對排尿的控制會自然形成並逐步加強， 也就慢慢地告別尿床史。

遺尿症的病因有哪些？

遺尿症是兒科常見的疾病之一，

隨著年齡的增長， 部分兒童可自愈， 但亦有少數兒童會持續至成年。 遺尿症兒童會產生一些心理問題如焦慮、自卑、不合群、表達能力下降、社會交往障礙等， 對學習和生長發育的影響不容忽視。

遺尿症由多種病因所致， 大部分遺尿症兒童有睡眠覺醒障礙， 即夜間睡眠過深， 難以喚醒。 這種覺醒反應可隨年齡增長而逐漸完善。 夜間抗利尿激素分泌不足是引起遺尿症的常見原因。 抗利尿激素是人體分泌的一種利於尿液濃縮的激素。 正常人夜間分泌的抗利尿激素比白天要多， 使夜間尿量能夠控制在一定範圍內。 遺尿症兒童夜間抗利尿激素分泌不足， 導致夜間尿量增多， 不能適應膀胱容量而發生尿床。

此類兒童對去氨加壓素的治療有很好的療效。

膀胱功能障礙也會引起遺尿症。 膀胱功能障礙主要包括功能性膀胱容量減少及逼尿肌不穩定。 其中， 逼尿肌不穩定的兒童常伴有白天尿頻、尿急症狀， 甚至有濕褲現象。 此類兒童對去氨加壓素的治療反應欠佳。 而對一些頑固性遺尿症兒童， 還應警惕有無後尿道梗阻。 此外， 一些不良的生活習慣如長期便秘導致糞便積聚， 對膀胱產生擠壓而不容易把尿液“憋”住， 從而引起尿床；有些孩子習慣在睡前喝很多水或飲料， 也會引起尿床；其他如遺傳因素、心理因素對遺尿症的發生也有一定影響。

遺尿症需要進行哪些檢查？

通常需要檢查尿常規、尿沉渣分析及泌尿系統B超，

排除是否存在泌尿系統解剖畸形、泌尿道感染等。 腰骶部X線攝片排除是否存在隱性脊柱裂。 部分兒童需行尿流動力學檢查瞭解是否存在膀胱功能障礙。 近年來， 遺尿症兒童的心理問題越來越受到人們的關注， 必要時進行心理評估有利於及早發現心理問題。

遺尿症如何治療？

遺尿症強調綜合治療， 即生活管理、膀胱功能訓練、喚醒治療、行為治療及藥物聯合治療。

首先， 建立合理的生活和飲食習慣很重要。 遺尿症兒童晚飯儘量少吃流質飲食， 包括牛奶、湯、粥等， 睡前3小時內儘量少喝水或不喝水。 飲食宜清淡， 多吃蔬菜和水果， 防止發生便秘。 晚餐到睡覺至少間隔2～3小時， 睡前忌過度興奮或劇烈活動， 並養成睡前排尿的習慣。

膀胱功能訓練有利於加強排尿控制和增大膀胱容量， 督促孩子在白天儘量多飲水， 並儘量延長兩次排尿的間隔時間， 使膀胱擴張。 當要排尿時， 訓練孩子適當地憋尿， 提高膀胱控制力；當孩子排尿時鼓勵時斷時續， 然後再把尿排盡， 以提高膀胱括約肌的控制能力。 喚醒治療， 即使用尿濕報警器。 這些方法已被證實是安全、有效的， 且無副作用；但短期內不一定能見效， 須長期堅持。

藥物治療以人工合成抗利尿激素和抗膽鹼能藥物使用較多。 人工合成抗利尿激素即醋酸去氨加壓素， 除了有補充抗利尿激素作用外， 還有改善睡眠障礙、促進覺醒的作用。 醋酸去氨加壓素起效快， 但每個人的用量不同， 需遵從醫生的處方。

抗膽鹼能藥對有尿頻、尿急症狀的膀胱功能障礙兒童有顯著效果， 可與醋酸去氨加壓素聯合應用。

在遺尿症治療的過程中， 家長也要有耐心， 對於孩子的點滴進步要予以鼓勵， 不要給孩子增加額外的心理負擔。 如果發現孩子有心理方面的問題如焦慮、自卑、不合群、甚至出現攻擊行為等要及時疏導， 必要時需進行心理治療。