病情原因
1、遺傳因素:夜遺尿通常在家族中顯性遺傳, 若父母都曾為夜遺尿患者, 他們的孩子便有3/4機率尿床。 若父母一方有曾為尿床患者,
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2、疾病因素:蟯蟲症(蟲體對尿道口的刺激)、尿路感染、腎臟疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癲癇、大腦發育不全、膀胱容積過小等等, 但因病引起的遺尿只占很小的比例。 絕大多數孩子的尿床與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關。
3、睡眠很深, 不能及時醒來排尿:部分患兒沒有受到排尿訓練, 如長期使用尿布, 父母夜間不喚醒孩子, 抱孩子去廁所撒尿, 甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿, 造成孩子睡眠中排尿的習慣。 久之, 容易發生夜間尿床。
4、膀胱的夜間控制能力發育遲緩:夜遺尿患者隨年齡的增長, 症狀或許有所改善, 停止尿床, 但停止夜遺尿可能需要幾年的時間,
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5、環境因素:突然換新環境;氣候變化如寒冷等。 此外, 孩子入睡前飲水過多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等都會造成孩子尿床。 不能產生足夠的控制尿激素ADH。 另外, 還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中, 身體不能產生足夠的控制尿激素ADH, 控制尿激素是一種由人體自然產生並可減少尿液量的激素。
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病情後果
長期尿床會對患兒的身高、智力、心理及第二性征發育造成極大的危害, 包括:
1、智商比正常兒童偏低17-23%;
2、身高比正常兒童偏矮2-5cm;
3、好動、注意力不集中、記憶力差、性格內向、膽小;
4、影響生殖系統發育, 成年後易不孕不育。
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病情治療
1、一般治療 不要責難和打罵孩子, 應給予鼓勵, 使患兒有治好遺尿的決心。 父母對患兒給予高度關心和愛護。 在晚飯後禁止飲水, 放睡前排尿, 夜間喚醒患兒起床排尿1~2次。
2、藥物 ①丙咪嗪:為中樞興奮劑, 可減輕睡眠深度, 每晚口服25~50mg, 連續3~4個月。 如停藥後復發, 可再給藥。 ②副交感神經阻滯劑:普魯本辛或羥丁寧(Oxybutynin, 即ditropan, 尿多靈)。 入睡前口服, 可使逼尿肌鬆弛, 抑制膀胱收縮。 ③麻黃素25mg睡前口服。 可增加膀胱頸部和後尿道的收縮力。
3、膀胱訓練 在日間囑患兒儘量延長排尿間隔時間, 逐漸由每1/2~1小時1次延長至3~4小時1次,
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4、條件反射訓練 用一套遺尿的警報裝置, 訓練患兒在遺尿前驚醒。 在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接, 一旦電子墊被尿濕時, 接能電路而使電鈴發現聲響, 驚醒患兒起床排尿;如效果不佳, 可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。 一般經1~2個月的訓練可使70~80%原發性遺尿獲得治癒。
5、每天晚上叫小孩起來排尿, 因為小孩膀胱比成年人小, 所以要定時排尿, 以免尿床, 晚上起來排尿, 基本就不會尿床了, 注意晚飯後少喝水。