寶寶得了肺結核怎麼辦？多是由大人傳染而來

在頭腦中有一種固有的印象， 即嬰兒患結核是很可怕的， 所以如果家裡有人得了肺結核， 母親就會驚慌失措。 不過， 現在肺結核已能夠用藥物治療了， 所以不必驚慌。 做結核菌素試驗是很方便的， 能很快地知道是否得了結核， 這是常識。

可是， 對出生後1～2 個月的嬰兒這個方法是不適用的。 這是因為結核菌素試驗並不是在傳染了結核的第2 天就能出現陽性， 而是過半個月或者1 個月後才會出現陽性。 從醫院回來才半個月左右傳染了結核的嬰兒， 出生後40 天左右， 還不會出現結核菌素試驗陽性的結果。

因此， 結核菌素試驗陰性不能說明沒有患結核。

當然， 再過1 個月做結核菌素試驗， 如果結果是陽性， 證明患了結核而進行治療， 並不為時過晚。 可是， 在等待的1 個月期間， 疾病有可能發展， 如果感染嚴重時， 疾病發展的可能性非常大。 如果感染程度很輕， 可以等到結核菌素試驗出現陽性之後再治療;如果認為感染很重， 就不需等待結核菌素的結果就開始治療， 這樣做是比較安全的。 雖說是治療， 也只不過是吃異煙肼， 所以不用擔心不良反應。

治療1 個月之後， 再做1 次結核菌素試驗， 如果是陰性， 說明已經避免了感染(雖然浪費了異煙肼)， 停止治療就可以了;如果結核菌素試驗陽性， 可以繼續治療。

那麼， 如何區分嬰兒感染的輕重呢?只有靠推測。

經常咳嗽， 有空洞， 痰中發現了大量結核菌的人， 經常抱嬰兒的話， 就可以考慮為嚴重感染;雖是肺結核， 但病變輕微， 痰中不容易找到結核菌的人， 經常抱嬰兒的話， 如果不經常出現顏面潮紅， 就可以考慮為輕度感染。

所以， 如果發現家裡有人患了肺結核， 首先要分辨出其嚴重程度， 拍X 線片， 如果發現有清晰的空洞陰影， 就可以考慮屬於排菌期(檢查痰， 如果發現了細菌， 就確實有感染的可能)。 母親， 或者始終照顧嬰兒的祖母出現空洞時， 可認為嬰兒有嚴重感染。 給嬰兒做結核菌素試驗， 如果是陽性， 當然應該馬上服用異煙肼。 因為注射鏈黴素有出現耳聾等不良反應的危險， 所以一般不用。

即使嬰兒結核菌素試驗陰性，

如果經常抱嬰兒的母親或者祖母有空洞時， 也應考慮為雖然感染時間短， 但結核菌已經進入嬰兒體內開始活動， 而應開始治療。

和母親或祖母相比， 很少抱嬰兒的父親或祖父有空洞時， 如果嬰兒伴有經常咳嗽， 可認為有嚴重感染;如果嬰兒幾乎不咳嗽， 也許沒有被傳染， 可以在1 個月後做結核菌素試驗呈陽性時再開始治療。

經X 線檢查， 雖然發現有病灶但看不到空洞時， 不論病人與嬰兒是什麼關係， 都可以在結核菌素試驗陽性之前不做治療。 對於有自然感染者(未注射BCG， 結核菌素試驗出現陽性)， 不論發病與否， 都預防性地給予異煙肼， 是比較安全的。

以上說的是對嬰兒的處置。 而對重要的病人如何治療呢?當然，

發現結核的醫生會給予治療的。 在這裡， 要從嬰兒的角度考慮一下家裡的結核病人怎麼做最好的問題。

雖然確診為肺結核， 但沒有空洞， 痰中不易發現結核菌、也不咳嗽的病人， 如果本人盡力配合治療， 對嬰兒來說就沒有太大危險。 如果父親， 或者祖父、祖母是這種輕症結核病人， 他們可以繼續與嬰兒一起生活。 但嬰兒必須每隔1 個月做1 次結核菌素試驗， 以觀察是否轉為陽性。

母親如果是輕癥結核時， 應該避免過勞， 尿布應該讓別人去洗， 找人幫忙做一部分家務。 母乳餵養時， 為防止傳染， 母親要帶上口罩， 其他可以照常。 1～2個月的嬰兒睡覺的時候比較多， 所以母親不必過勞。

母親有空洞排菌時， 應該在排菌結束之前(治療1 個月，

基本不傳染了)帶口罩。 口罩應該每天更換。 不過， 母親不要注射鏈黴素， 因為鏈黴素會出現在母乳中， 也會損傷嬰兒的聽力。

父親或祖父有空洞排菌時， 在排菌結束之前， 不要與嬰兒同室。 如果嬰兒的哥哥患了結核， 治療本人就可以了。 因為小兒結核與成人不同， 不會形成空洞， 所以不會傳染。 不過為了安全起見， 每隔1 個月， 嬰兒還應做1 次結核菌素試驗。

另外， 育嬰專家指出， 小兒結核一般多是從成人那裡傳染而來， 所以必須做一下全家人的X 線檢查。

經常來玩的鄰居患了結核時， 也應該給嬰兒做結核菌素試驗， 如果是陰性， 就過1 個月再做1 次檢查;如果是陽性， 就須用藥。 即使鄰居的男主人患了結核， 其染有病菌的夫人來串門也不會傳染。