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寶寶得了黃疸該怎麼辦?小兒黃疸治療方法介紹

小兒黃疸治療之西醫治療

1、光照療法

新生兒裸☆禁☆體臥於光療箱中, 雙眼及睾丸用黑布遮蓋, 用單光或雙光照射, 持續24-48小時, 膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。

2.酶誘導劑:

常用苯巴比妥誘導肝細胞的微粒體提高活力, 轉化未結合膽紅素為結合膽紅素, 劑量為4~8mg/kg/日, 連服4日或更久, 但其作用較緩, 3~7日才顯療效。 可加用尼可刹米(可拉明)100mg/kg/日以提高苯巴比妥的療效。 但遇黃疸較嚴重時應予光療並作進一步檢查, 以防夾雜病理性黃疸。

3.阻止腸內膽紅素的再吸收:

提前餵奶, 及時建立腸道菌群, 分解腸內膽紅素為尿膽原,

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儘快排出胎糞, 可以減少腸內膽紅素, 防止其再吸收, 從而減輕黃疸的程度。 有人給活性炭0.75g, 每4小時1次以減少腸壁再吸收未結合膽紅素(腸肝迴圈), 與光療聯合應用效果較好。

4.換血療法:

適用於溶血性黃疸。 是患兒嚴重溶血時搶救生命的重要措施。 通過換血可達到換出致敏紅細胞和血清中的免疫抗體, 阻止繼續溶血;降低膽紅素, 防止核黃疸發生;糾正溶血導致的貧血, 防止缺氧及心功能不全。 在廣泛採用光療以後, 換血已大為減少。

5.白蛋白:

輸注血漿或白蛋白可使血清中游離的未結合膽紅素附著於白蛋白, 從而減少未結合膽紅素與腦細胞結合的機會, 降低核黃疸的發生率。 在換血1~2小時前, 先注入白蛋白lg/kg/次,

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連用2~4次, 或用血漿25ml, 每日1~2次, 可換出較多的膽紅素。

6.腎上腺皮質激素:

其主要作用是活躍肝細胞酶系統, 加強葡萄糖醛酸與膽紅素結合的能力。 一般口服強的松每日1~2mg/kg。 對較重黃疸病例可靜點氫化可的松5~10mg/kg, 或用地塞米松每日0.4mg/kg, 待黃疸消退時減量, 以至停藥。 由於皮質激素常有不良副作用, 一般不作常規處理。 在普遍應用光療以後, 更不需激素療法。

7.錫~原卟啉:

是血紅素加氧酶的抑制劑, 能阻止血紅蛋白的分解, 從而減少膽紅素的形成。 目前該藥已在人工合成, 今後可望應用於臨床。

小兒黃疸治療之中醫治療

1、濕熱蘊鬱中焦, 發為陽黃。

【新生兒黃疸症狀】面目皮膚發黃, 色澤鮮明如橘, 哭聲響亮, 不欲吮乳, 口渴唇幹, 或有發熱,

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大便秘結, 小便深黃, 舌質紅, 苔黃膩。

【新生兒黃疸治法】清熱利濕。

【新生兒黃疸方藥】茵陳蒿東加味。

茵陳10克, 梔子6克, 大黃6克, 黃柏6克, 郁金6克, 砂仁(後下)2.4克, 滑石12克, 苡仁10克, 青皮6克, 炒三仙各10克。

【用法】水煎服, 每日一劑, 早晚兩次分服。

【新生兒黃疸按語】本證為陽黃證, 因濕熱蘊阻脾胃, 肝膽疏泄失常而為病。 起病急, 全身症狀及舌象均表現為濕熱壅盛之像是其特徵。 新生兒溶血性黃疸、肝細胞性黃疸多表現為此型。 故治以茵陳蒿東加味, 療效尚穩妥。 本方採用茵陳、梔子、黃柏、滑石、苡仁清利濕熱;青皮、川樸、炒三仙、砂仁調氣化滯;大黃、郁金逐熱散瘀行血退黃。 全方組方合理, 共奏清熱利濕退黃之效。

2、濕熱內蘊, 氣滯血瘀。

【新生兒黃疸症狀】患兒神疲易倦,

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面目皮膚發黃, 顏色逐漸加深, 灰暗無華, 右脅下痞塊質硬, 肚腹膨脹青筋顯露, 或見瘀斑、衄血, 唇色暗紅, 舌見瘀點, 苔黃。

【新生兒黃疸治法】清熱利濕, 調氣活血。

【新生兒黃疸方藥】青黛3克, 紫草9克, 乳香6克, 白芷6克, 焦楂9克, 茜草9克, 綠茶9克。

【用法】水煎服, 每日一劑, 早晚兩次分服。

【新生兒黃疸按語】本方症為黃疸性肝炎, 實熱型, 濕熱郁於肌膚, 氣不得運, 血不得行, 膽汁外溢, 以致皮膚鞏膜發黃, 病程較長, 逐漸加重, 屬於陰黃。 對於此類黃疸, 醫生除常用青黛、紫草、乳香等清解熱毒, 活血化瘀藥退黃外, 還常用綠茶來降轉氨酶。 名老中醫認為, 綠茶主治肝膽濕熱, 有清肝、醒腦、祛濕、利水、退黃之功。

3、濕邪內蘊, 肝脾失和。

【新生兒黃疸症狀】患兒神疲易倦,

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皮膚、鞏膜發黃, 色澤晦暗, 尿黃染尿布, 大便色淺黃, 質稀粘不成形, 食納不佳, 舌質淡, 苔白微膩。

【新生兒黃疸治法】健脾化濕, 利膽退黃。

【新生兒黃疸方藥】生麥芽9克, 茵陳15克, 金錢草9克, 穿腸草6克, 通草3克, 黃柏3克。

【用法】水煎服, 每日一劑, 早晚三次分服。

【新生兒黃疸按語】本證屬陰黃。 肝膽濕熱蘊郁於裡, 上不得越, 下不得泄, 薰蒸瘀遏, 浸於肺, 發于皮, 則周身發黃;或由於濕邪內阻, 脾陽不振, 膽液為濕所困阻, 浸淫肌肉, 溢於皮膚。 故治療以清熱利濕退黃為主, 同時注意護脾胃之氣, 升發胃氣, 方以生麥芽配伍茵陳既是此理。 金錢草、穿腸草、通草、黃柏均為通利之品。 對於黃疸較重或日久不愈者, 考慮濕熱夾雜, 內蘊與血分。 血瘀不行則黃疸日深, 可用活血化瘀之品,加丹參、血竭之類,多可獲效。

4、寒濕阻滯。

【新生兒黃疸症狀】面目皮膚發黃,色澤晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠溫,納呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌質淡,苔白膩。

【新生兒黃疸治法】溫中化濕。

【新生兒黃疸方藥】茵陳10克,乾薑5克,白術6克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日一劑,早晚兩次分服。

【新生兒黃疸按語】本證多由孕母體弱多病,氣血素虧,胎兒稟賦不足而致;或因濕熱薰蒸日久不愈轉化而成。往往起病緩,病程長,預後較差。臨床表現為陰黃,虛寒之象明顯。與濕熱鬱蒸證的鑒別可以從黃疸的色澤及全身寒熱證象來區分。茵陳蒿利濕退黃,乾薑性溫,乾薑、白術共奏溫中燥濕之象。甘草調和諸藥,清熱解毒。四味藥配伍,清熱去濕利膽、治血化瘀退黃之功尤佳。(參考網站:39健康網)

可用活血化瘀之品,加丹參、血竭之類,多可獲效。

4、寒濕阻滯。

【新生兒黃疸症狀】面目皮膚發黃,色澤晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠溫,納呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌質淡,苔白膩。

【新生兒黃疸治法】溫中化濕。

【新生兒黃疸方藥】茵陳10克,乾薑5克,白術6克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日一劑,早晚兩次分服。

【新生兒黃疸按語】本證多由孕母體弱多病,氣血素虧,胎兒稟賦不足而致;或因濕熱薰蒸日久不愈轉化而成。往往起病緩,病程長,預後較差。臨床表現為陰黃,虛寒之象明顯。與濕熱鬱蒸證的鑒別可以從黃疸的色澤及全身寒熱證象來區分。茵陳蒿利濕退黃,乾薑性溫,乾薑、白術共奏溫中燥濕之象。甘草調和諸藥,清熱解毒。四味藥配伍,清熱去濕利膽、治血化瘀退黃之功尤佳。(參考網站:39健康網)

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