寶寶感冒了叫耳朵痛，小心中耳炎！（附耳部結構圖）

晚上夜診經常遇到焦急的家長求醫：醫生， 孩子感冒了， 現在叫耳朵痛， 可是耳朵沒有進水或異物， 這怎麼回事啊！經進一步檢查， 這種情況下的大多數孩子都被確診為中耳炎。

圖1 耳部解剖圖

為什麼小孩感冒後容易得中耳炎？

首先家長們要瞭解中耳的的解剖位置。

如圖1所示， 中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突， 咽鼓管的另一端是通向鼻咽部的。 小兒的中耳炎大部分由於鼻咽部的炎症， 通過咽鼓管往上蔓延至中耳所致。

而且小兒的咽鼓管又有著自身的特點， 如圖2所示， 跟成人的比較， 小兒的咽鼓管角度更為平緩，

較寬， 直而短， 最容易受感染， 所以小兒感冒後容易患上中耳炎。

圖2 小兒和成人的咽鼓管區別

小兒中耳炎常見的類型

小兒鼻咽部炎症所導致的中耳炎， 常見的有兩種情況：滲出性和急性化膿性中耳炎。

① 滲出性中耳炎

通常由上呼吸道感染、腺樣體肥大、扁桃體炎、鼻炎等引起， 多為病毒感染， 小孩會感到耳朵內悶脹、耳鳴、聽力減退等， 會有輕度耳痛， 不劇烈。

② 急性化膿性中耳炎

由化膿性細菌引起， 多發生在上呼吸道感染急性期， 小孩感到耳朵深處極度疼痛， 伴有高燒、嘔吐、腹瀉。 炎症持續2-3天后， 有膿液在內積聚， 當鼓膜破潰後， 膿液就會流出耳外， 這時耳痛才稍有緩解。

小兒中耳炎的治療

一旦被懷疑或診斷為中耳炎，

須帶小兒到耳鼻喉科就診， 由耳鼻喉科醫生評估並指導治療。

滲出性中耳炎的治療， 主要是對原發病（上呼吸道感染、腺樣體肥大、扁桃體炎）的治療， 並消除中耳積液， 改善中耳通氣引流。

分泌性中耳炎一般可以自行痊癒。

單純性中耳炎可以保守觀察， 根據耳鼻喉醫生評估給予適當藥物治療。 如經保守治療3個月後炎症未控制， 仍有反復發作或聽力持續受損等情況， 就需要手術干預。 常用的手術干預， 包括鼓膜置管和腺樣體切除術。

急性化膿性中耳炎需使用足量抗生素， 如果孩子疼痛難忍， 可適當止痛鎮靜， 切開鼓膜引流膿液， 隨時清除耳道積膿， 用過氧化氫洗淨， 選用抗生素類滴耳液（常用氧氟沙星滴耳液）滴入耳內。