寶寶扁桃體發炎的分類及治療

為什麼孩子1歲以後， 扁桃體開始頻頻出問題？如果經常發炎需要切除嗎？切除以後對身體有沒有影響？

扁桃體素描

扁桃體是口咽部上皮下的淋巴組織形成的團塊， 按其部位分別稱為齶扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體， 其中以齶扁桃體最大， 就是人們通常所說的扁桃體。 扁桃體有.一對， 位於舌齶弓與咽齶弓之間， 形狀為卵圓形， 表面為鱗狀上皮所覆蓋， 上皮向扁桃體內部陷入形成10~20個隱窩， 隱窩中含有脫落的上皮細胞、淋巴細胞及細菌等。

扁桃體是機體防禦的器官， 可產生淋巴細胞和抗體， 具有抗細菌、抗病毒的免疫防禦功能。

但是扁桃體也容易遭受細菌和病毒感染而發炎， 引起發熱、咳嗽、咽部疼痛等症狀， 甚至導致風濕熱、急性腎炎等併發症。

孩子的扁桃體通常在1歲時開始發育， 4-10歲是發育的高峰期， 所以1歲以內的孩子少有扁桃體炎。 扁桃體屬於淋巴組織， 由於孩子的淋巴系統發育旺盛， 免疫系統發育不完善， 容易受各種病原微生物感染， 因此， 孩子很容易患扁桃體炎。 隨著人體淋巴系統發育完善， 扁桃體在青春期會逐漸萎縮， 發炎的情況也會明顯減少。

扁桃體炎：急性還是慢性？

扁桃體炎主要是指扁桃體的感染性炎症， 可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。 急性和慢性扁桃體有不同的症狀， 也有不同的治療方法。

急性扁桃體炎

急性扁桃體炎大多在機體抵抗力降低時感染細菌或病毒所致， 起病急， 出現咽痛、咳嗽、發熱、頭痛等症狀。 由病毒引起的急性扁桃體炎症狀較輕， 表現為扁桃體紅腫， 發熱， 咳嗽， 頸部淋巴結不大。 由細菌引起的急性扁桃體炎症狀較重， 通常會突然出現高熱， 體溫達39℃~40℃， 咽喉疼痛劇烈， 扁桃體紅腫明顯， 化驗血象白細胞增高。 孩子患急性扁桃體炎時可引起中耳炎、鼻副竇炎、肺炎等併發症， 如是鏈球菌感染的扁桃體炎可合併風濕熱和腎炎。 而急性化膿性扁桃體炎發病很急， 持續高熱， 全身症狀嚴重， 寒戰， 食欲下降， 頜下及頸部淋巴結腫大， 甚至出現高熱驚厥， 扁桃體明顯腫大、充血， 表面有膿苔， 當扁桃體實質內化膿時，

扁桃體表面呈黃白色突起。

治療：急性扁桃體炎的治療主要是控制感染， 扁桃體炎多為細菌感染， 特別是化膿性扁桃體炎是明確的細菌感染所致， 所以必須使用抗生素治療。 化膿性扁桃體炎多為肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起， 應選擇靜脈注射抗生素治療。 由於引起化膿性扁桃體炎的細菌大多對青黴素耐藥， 應首選頭孢菌素（1代或2代）， 足療程治療5~7天， 停藥後仍要使用與靜脈用藥物同類的口服藥繼續治療。 即使選用敏感抗生素， 有時在治療後3~5天孩子的體溫才能下降， 這時切忌過早換藥和停藥。

慢性轉移扁桃體炎

慢性扁桃體炎的主要症狀是反復發作性扁桃體炎， 表現為經常咽部不適、異物感、發幹發癢、刺激性咳嗽、口臭等症狀。

如果扁桃體過度肥大， 會引起呼吸、吞咽和語言障礙。 由於經常咽下分泌物及隱窩中的細菌毒素， 會導致孩子出現消化不良、頭痛、乏力、低熱等症狀。

治療：慢性扁桃體炎急性發作時應給予抗感染治療， 如果孩子因扁桃體肥大造成呼吸困難， 睡眠不安， 打鼾， 可考慮手術治療。

當扁桃體切除不可避免時

扁桃體是呼吸道的門戶， 具有一定的免疫功能， 可防止一些疾病的發生。 孩子的扁桃體肥大是正常的生理現象， 如果扁桃體肥大沒有到影響呼吸和吞咽的地步， 也沒有產生較重的臨床表現， 就不應該做切除手術。 因為扁桃體切除後， 有可能影響局部的免疫反應， 降低抗感染的能力。

但是， 如果孩子的扁桃體經常發炎，

每年發作三四次甚至更多， 或由於慢性扁桃體炎引起上呼吸道阻塞， 造成孩子嚴重打鼾， 吞咽不暢， 發音不清， 影響到孩子的體格和智力發育時， 就需要手術切除了。

扁桃體切除術通常應該在孩子4歲以後進行， 而且要等扁桃體的炎症消退2~3周再切除。 扁桃體切除後， 雖然有可能影響到局部的免疫反應， 但不會對孩子的身體健康造成太大的影響， 因為扁桃體是發育中的器官， 在孩子10歲以後逐漸蔞縮， 12歲以後， 扁桃體的免疫功能就基本消失了。