寶寶是不是高危兒 要看幾個指標

很多家長看到“高危兒”這個名詞後， 都會望文生義， 很擔心自己的寶寶發育不良。 正確認識高危兒， 加強出生後的干預能夠有效降低高危兒的發育缺陷， 我們請鮑秀蘭教授為家長系統講解一下， 你應該瞭解的”高危兒“知識。

什麼是高危兒?

高危兒是指嬰兒出生前後由於各種疾病引起腦損傷， 可以引起輕重不等的後遺症， 如腦癱、智力低下、視聽障礙、癲癇等。 高危兒也包括先天染色體異常、遺傳代謝性疾病和後天環境因素引起的智力低下和行為問題。

哪些疾病可引起腦損傷?

引起腦損傷的主要疾病有早產兒腦白質損傷、新生兒缺氧缺血腦病、新生兒顱內出血、胎兒和新生兒中樞神經系統感染性疾病、新生兒膽紅素腦病、遺傳代謝性疾病和新生兒低血糖腦損傷等。

早產兒是指妊娠不足37周出生的新生兒

1、早產兒腦病

早產兒是指妊娠不足37周出生的新生兒。 早產兒愈早出生， 即胎齡越小， 發育越不成熟， 新生兒期發生疾病越多， 腦損傷越嚴重。 最常見有呼吸窘迫綜合征、腦室周圍-腦室內出血、窒息、感染、低血糖和營養不足等， 這些都影響大腦的正常發育。

早產兒腦損傷可表現抵抗力差， 容易發生感染， 或出現對稱性痙攣性下肢癱、上下肢癱瘓和智力低下， 並可有視聽障礙和癲癇。

2、新生兒缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病是由於新生兒在出生前、出生時或出生後血液循環氣體交換發生障礙，

使血氧供給不足， 造成各個內臟的損害， 特別是腦的損傷。 表現為胎心≤100次/分， 持續5分鐘以上， 羊水胎糞污染;生後窒息， 阿氏評分1分鐘≤3分， 5分鐘≤5分;出生後不久出現神經系統症狀， 並持續24小時以上， 如意識改變(過度興奮， 嗜睡， 昏迷)， 肌張力改變(增高或減弱)， 原始反射異常(吸吮、擁抱反射減弱或消失)， 病重時可有驚厥和昏迷等。

3、新生兒顱內出血

顱內出血常見有蛛網膜下腔出血， 此種干預後好， 一般不留後遺症， 家長不用擔心。 腦室內出血早產兒多見， 按出血輕重分為4度， 1度為出血僅限於室管膜下， 2度為出血進入腦室內， 3度出血有腦室擴展， 4度為有腦實質出血。

4、胎兒和新生兒中樞神經系統感染性疾病

TORCH感染。 TORCH是一組病原體英文名第一個字母的縮寫。 T指弓形體， O指如梅毒等其他病原體， R指風疹病毒， C指巨細胞病毒， H指單純皰疹病毒。 以上病原體通過胎盤或產道引起宮內感染， 其共同的特點是被感染的孕婦多無明顯的症狀或症狀輕微， 無特異性， 但對胎兒影響很大。 一旦感染後果嚴重， 可引起流產、早產、死胎、死產以及引起新生兒智力低下、腦癱、視、聽障礙或出現不同程度畸形。

5、新生兒膽紅素腦病

新生兒膽紅素腦病是由於足月新生兒期黃疸嚴重(血膽紅素20mg/dl以上可能發生膽紅素腦病， 早產兒黃疸不嚴重也可引起膽紅素腦病)， 膽紅素進入腦組織， 使腦內神經細胞壞死引起。

膽紅素腦病初期表現為精神萎靡、哭聲高尖、吸吮力弱、呼吸不規則、四肢無力。 半天到1天后病情發展為發熱、兩眼凝視、肌張力增高、角弓反張等症狀， 如症狀逐漸減輕和恢復， 在出生後2個月出現後遺症， 可有聽覺異常， 手足徐動腦癱， 眼球向上運動受限和牙釉質發育不良。 聽覺腦幹誘發電位不正常， 頭顱核磁(MRI)大腦蒼白球區雙側對稱性異常信號。

6、新生兒低血糖和腦損傷

葡萄糖和氧是腦能量代謝所必需， 因此低血糖可引起腦損傷， 表現為智力低下和癲癇等後遺症。 低血糖表現為呼吸暫停、呼吸困難、煩躁、嗜睡， 吸吮力減弱、驚厥等。 如果血糖，

高危兒早期干預， 父母應如何做?

如果你是一位高危兒的媽媽， 你可能心裡很焦慮，

擔心自己的寶寶將來是否會智力落後或腦癱等等， 我希望你不要著急， 因為百分之九十以上的高危兒預後是好的， 有問題的寶寶是少數， 這百分之幾的風險， 通過早期干預大部分也是可以預防的。

科學還沒有證明藥物可以預防智力低下和腦癱

到目前為至， 科學還沒有證明藥物可以預防智力低下和腦癱。 早期干預方法是通過豐富的環境刺激促進大腦代償性康復， 如果孩子沒有發育問題， 早期干預可使孩子發展得更好。

1、寶寶居住環境要適宜

高危兒剛從醫院出院回家， 首先要讓寶寶吃好睡好， 長體重、恢復腦損傷。

早產寶寶回家後， 體重為2千克左右， 由於寶寶體弱、免疫力低， 居室要空氣新鮮， 注意通風， 但不要直接吹寶寶。室溫適宜(冬季24～25℃，夏季27～28℃)，濕度50%～60%。儘量減少外人來訪，家人如有感冒症狀要避免接觸孩子，媽媽感冒時，餵奶要戴口罩。

2、注意衛生與消毒

接觸寶寶前和換尿布後一定要洗手。注意奶瓶清潔和消毒，媽媽哺乳時先將乳☆禁☆房清潔再餵奶。早產寶寶的皮膚很嬌嫩，要勤換尿布或尿不濕，大小便後用清水沖洗，少用濕紙巾，保持臀部皮膚乾燥，預防尿布疹。經常洗澡，最好每天一次，不需每天使用浴液或洗髮水。在臍帶未脫落之前，每天1～2次用酒精消毒臍帶殘端，保持乾燥。

3、寶寶衣物有講究

寶寶的衣物用全棉製品，經常清洗更換，被褥經常晾曬，注意衛生。寶寶的衣被厚薄要適宜，不要捂的太熱，以手腳暖和而脖子下面沒有汗為准。在家裡不要用包被將寶寶包裹的緊緊的，應該給寶寶穿著衣褲，方便四肢活動。

4、尋找專業機構介入

當早產兒長到足月後，你可以找已開展早期干預工作的婦幼保健院或兒科醫生接受指導，定期隨訪和認真做好干預。因為現在還沒有藥物能預防智力低下和腦癱，父母要慎重選擇治療干預方法。

現在被公認的方法是通過豐富的環境刺激，使高危寶寶按時達到發育里程碑，如發現智慧運動落後或早期腦癱跡象，做物理(PT)手操作(OT)和語言(ST)康復。

干預的效果主要決定于父母和家庭成員的努力，因為寶寶24小時和家人生活在一起，早期干預的措施是按摩、被動體操、主動運動訓練和視聽刺激，寶寶大部分時間是在睡覺，只有父母和家人才能在孩子覺醒時給寶寶做干預。

但不要直接吹寶寶。室溫適宜(冬季24～25℃，夏季27～28℃)，濕度50%～60%。儘量減少外人來訪，家人如有感冒症狀要避免接觸孩子，媽媽感冒時，餵奶要戴口罩。

2、注意衛生與消毒

接觸寶寶前和換尿布後一定要洗手。注意奶瓶清潔和消毒，媽媽哺乳時先將乳☆禁☆房清潔再餵奶。早產寶寶的皮膚很嬌嫩，要勤換尿布或尿不濕，大小便後用清水沖洗，少用濕紙巾，保持臀部皮膚乾燥，預防尿布疹。經常洗澡，最好每天一次，不需每天使用浴液或洗髮水。在臍帶未脫落之前，每天1～2次用酒精消毒臍帶殘端，保持乾燥。

3、寶寶衣物有講究

寶寶的衣物用全棉製品，經常清洗更換，被褥經常晾曬，注意衛生。寶寶的衣被厚薄要適宜，不要捂的太熱，以手腳暖和而脖子下面沒有汗為准。在家裡不要用包被將寶寶包裹的緊緊的，應該給寶寶穿著衣褲，方便四肢活動。

4、尋找專業機構介入

當早產兒長到足月後，你可以找已開展早期干預工作的婦幼保健院或兒科醫生接受指導，定期隨訪和認真做好干預。因為現在還沒有藥物能預防智力低下和腦癱，父母要慎重選擇治療干預方法。

現在被公認的方法是通過豐富的環境刺激，使高危寶寶按時達到發育里程碑，如發現智慧運動落後或早期腦癱跡象，做物理(PT)手操作(OT)和語言(ST)康復。

干預的效果主要決定于父母和家庭成員的努力，因為寶寶24小時和家人生活在一起，早期干預的措施是按摩、被動體操、主動運動訓練和視聽刺激，寶寶大部分時間是在睡覺，只有父母和家人才能在孩子覺醒時給寶寶做干預。