寶寶有痰咳不出來怎麼辦？

常見引起痰液增加原因包括鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎， 以及細支氣管炎、肺炎等， 嬰幼兒的身體發展功能尚未完全， 有症狀時如果沒有適當的治療， 痰液堆積易引起中耳炎、肺炎等併發症， 家長應注意。

兒科門診中常常有家長問， 為什麼總是覺得小寶寶喉嚨有痰聲， 卻又沒咳嗽或咳不出來？吃了一堆藥還是沒改善；言談中顯得非常擔憂， 卻又不知如何是好？

引起痰液增加的疾病

到底痰從何處來？痰又是什麼東西呢？其實嚴格來說， 痰就是呼吸道中的分泌物， 正常人也會有；當有外來病菌或其他刺激物侵入時，

分泌物就會增加， 而且混雜著身體與病菌作戰後的殘留物， 所以顏色就可能會變黃或變綠， 造成呼吸道的不適及刺激。

常見引起痰液增加的原因有上呼吸道感染：如鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎；或下呼吸道感染：如細支氣管炎、肺炎。 主要的症狀則包括， 呼吸有雜音、吃奶不順、呼吸急促、胸廓起伏較大以及咳嗽等。

下呼吸道感染時應加強拍痰

當小寶寶感染了一般的上呼吸道感染時， 醫生多半根據疾病種類給予治療， 例如：化痰劑、祛痰劑；若是懷疑有細菌感染， 例如急性扁桃腺炎， 則應給予適當抗生素。 如果一旦得到下呼吸道感染(如細支氣管炎、肺炎)， 則除了藥物以外， 應該再加強拍痰、蒸汽治療及水分的補充。

但是要小心的是，

幫小嬰兒拍痰要注意有無發增現象， 因為他們的心肺功能不比大人， 不要一味地拼命拍， 卻沒有注意到小寶寶的情況。 痰液若積於肺部深處， 除靠化痰藥、氧氣罩及濕氣協助痰液稀釋之外， 更要藉由拍痰將痰液拍出， 否則會逐漸發生痰液聚積致呼吸困難甚至呼吸衰竭， 一般明顯改善至少需要3到4天。

拍痰的時間最好在喝奶前30～60分鐘或喝奶後2小時， 每次拍10～15分鐘， 每天拍4～6次， 如同時有噴霧治療， 則在吸藥後再拍。 拍痰時寶寶最好趴在床上或是家長大腿上， 呈頭低腳高姿勢(可墊枕頭或棉被於下半身)家長的雙手手指併攏， 彎曲成杯狀， 以適當力道拍擊寶寶的後背， 但骨突處及腰部不可以拍。

拍痰後利用姿勢引流， 維持頭低腳高約10～15分鐘，

使痰液因重力原理流至氣管或口鼻。 蒸汽治療及水分的補充對細支氣管炎是頗重要的， 但是必須仔細徵詢醫生的意見；必要時， 可考慮住院以氧氣帳及點滴來達到更好的效果。 電動或手動吸鼻器在現今頗為普遍， 不過它的抽吸效果有限， 多半只能將鼻咽的痰液吸出， 更深的痰液則無法吸出。

當心引起中耳炎、肺炎併發症

如果沒有適當的治療， 痰液堆積易引起中耳炎、肺炎等併發症。 嬰幼兒的耳咽管構造及功能不像成人那麼好， 鼻咽處的分泌物容易經由耳咽管上行至中耳腔， 引起中耳積水甚至急性中耳炎， 不可不慎。 另外痰液倒流至氣管、細支氣管也不少見， 嚴重的話， 甚至可能引發肺炎：有些小寶寶因為喝奶加上咳嗽，

也可能造成吸入性肺炎， 小寶寶若不接受適當治療， 重則引發呼吸窘迫、呼吸衰竭， 甚至死亡的危險。

當寶寶因細支氣管炎而產生咳嗽症狀時， 咳嗽有助於清除呼吸道的痰液， 因而不需要使用過強的鎮咳藥物， 亦不必過度使用較強的消腫劑， 以去除鼻塞的現象。 這些藥物均可能使得鼻部分泌物過於濃稠， 而產生症狀持續較久或惡化的現象。

平常居家護理注意事項

至於日常居家護理則需注意：

1.環境勿太乾燥：空氣乾燥時， 痰較不易咳出， 易滋生細菌， 所以讓居家保持適度的溫度及拍痰， 反而有利痰的排出。

2.多補充水分：患細支氣管炎時， 會因發燒、出汗， 使體內水分流失；呼吸時， 亦會喪失水分，

因此要為寶寶多補充水分。

3.咳嗽時立起身體：寶寶咳嗽時， 抱直身體的姿勢會比躺著時舒服， 所以寶寶咳嗽時；可將其抱直， 有痰時亦可拍痰， 以促進寶寶舒適。

4.乾淨健康的生活空間：抽煙或空氣不好的房間， 常是導致寶寶罹患細支氣管炎的原因之一， 所以給寶寶一個乾淨健康的生活空間， 是必須且重要的。

父母親對於較輕微症狀的幼童， 則可以平常心來照顧， 對於較嚴重的病童則須送醫就診。 症狀急劇惡化時， 寶寶的呼吸速率會加速到一分鐘60～80次， 嘴唇四周若變成紫色或用鼻翼呼吸， 或胸部凹下般的痛苦呼吸時， 需立刻送醫治療。

減少出入公共場所、避免感染

最後再次叮嚀家長們， 寶寶生病時， 儘量減少出入公共場所， 公共場所群眾出入複雜，含有較多致病菌。寶寶生病時，抵抗力降低易受其再度感染。此外痰液的排除需要較長時間，其病因也不盡相同，應該好好和醫生配合，找出原因，耐心觀察寶寶的狀況及變化，不要一味強求速效或特效藥，免得事倍功半。

公共場所群眾出入複雜，含有較多致病菌。寶寶生病時，抵抗力降低易受其再度感染。此外痰液的排除需要較長時間，其病因也不盡相同，應該好好和醫生配合，找出原因，耐心觀察寶寶的狀況及變化，不要一味強求速效或特效藥，免得事倍功半。