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寶寶歪頭斜視Q&A

有些媽媽發現:孩子看東西喜歡歪著頭、斜著眼睛, 看書看電視也靠得很近。 這可能是斜視惹的禍哦!斜視不僅影響孩子的容貌和心理發育, 如果不及時治療, 還會導致弱視等視力問題。

常見兒童眼睛異常:內斜視

Q1:寶寶19個月, 一直覺得寶寶眼睛有點對眼, 結果檢查說是先天斜肌麻痹, 建議三歲手術。 請問:斜肌麻痹一定需要手術嗎?能否矯正?不手術對視力是否有影響?

周醫師:該異常我們稱為“內斜視”。

●為何寶寶會得內斜視?

內斜視也就是通常所說的“鬥眼”或“對眼”, 在小朋友中很常見。 內斜視的原因很多,

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包括先天性、高度遠視、單眼視力低下、肌肉麻痹等。 表現為眼睛向鼻子方向轉。 其首要影響是容易引起弱視, 也就是單眼無任何疾病但視力很差, 如果錯過最佳治療期, 視力可能永遠無法提高。

●醫生檢查, 排除假性內斜視

在臨床上, 我們發現很多被懷疑“內斜視”的小朋友都是因為鼻樑太低、太寬, 眼瞼遮住內眼角, 導致的假性內斜視, 這需要請醫生看一下, 以排除假性內斜視。

●內斜視是否要做手術?

是否需要手術關鍵在於明確內斜視的病因。 如果是高度遠視需要進行散瞳驗光, 也就是滴眼藥水, 把瞳孔散大了再進行驗光。 高度遠視引起的內斜視, 是可以通過戴眼鏡來矯正的。 如果是肌肉麻痹引起, 很可能需要做手術來矯正。

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Q2:寶寶一歲半, 左邊眼睛往中間靠, 後來去眼科醫院檢查說左邊眼睛有輕微斜視, 當時要我們滴散光眼藥水, 因為孩子太小眼鏡不可能戴得住, 就沒拿藥。 這樣的情況大點能自己恢復嗎?我們平時都不敢給寶寶看電視手機和比較近的固定物體。

周醫師:由於高度遠視也會引起內斜視, 而通過戴眼鏡就能治癒, 小朋友確實需要阿托品散瞳驗光。

●散瞳驗光, 排除高度遠視

高度遠視的時候, 小朋友為了看清東西, 眼睛裡面的肌肉要非常大力得收縮才能看清楚近處的東西。 我們眼睛有個三聯動的現象, 眼裡面肌肉收縮的時候眼睛要往內轉。 所以說要先排除高度遠視問題, 建議父母帶小朋友去醫院看一下, 還是需要拿藥進行散瞳驗光的。

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如果真的是遠視, 可以鼓勵看比較近的物體。 因為遠視與近視相反, 遠視是眼球太小, 近視是眼球太大了。 遠視的小朋友多看近, 加快近視化, 遠視就會慢慢消失掉的。

孩子為何歪頭斜眼看東西?

Q3:寶貝3歲10個月, 看電視甚至在劇院看演出, 都喜歡歪著頭斜著眼睛看, 視力檢查沒有問題應該怎麼糾正呢?

周醫師:歪著頭看東西, 是門診上非常常見的一個問題。

孩子歪頭斜眼有這麼幾個可能性:一個是眼睛斜, 另一個是脖子斜, 還有一比較常見的原因是小朋友的不好的習慣。

1. 首先要排除垂直性斜視

眼科檢查一般要先排除垂直性斜視, 最常見的是上斜肌麻痹。 我們的眼睛外面有6條肌肉, 其中有一個肌肉斜在眼睛上方,

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稱為上斜肌。 這個肌肉麻痹的時候, 小朋友要歪著頭才看得清楚東西。

2. 要排除大的散光

散光度數比較大的時候, 他需要找到一個角度看清楚東西, 這是有可能的。

3. 外科排除斜頸

看過眼科之後, 再到外科排除脖子的的問題。 一定要先看眼科, 後看外科。 因為有的時候, 外科醫生可能會發現好像是脖子的問題, 先把脖子的手術做了, 後來發現脖子手術做了頭怎麼還歪啊, 原來是眼睛的問題。

如果以上三步都沒有問題, 很可能是小朋友不好的習慣。 多數情況是小朋友覺得很有趣, 跟著大人或別的小朋友學著歪頭看東西。 可以告訴小朋友頭部正著最漂亮, 慢慢讓其改掉不好的習慣。

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