寶寶泌尿道感染的防治對策

點點自出生滿月後， 就經常不明原因地發燒。 一發燒就愛哭鬧， 吃奶也不好， 偶爾噁心、嘔吐， 有時還伴有輕微咳嗽， 去當地醫院就診， 醫生不是說上呼吸道感染， 就是說消化不良、胃腸道炎症。 可是經過吃藥、打針等治療， 孩子病情還是不斷反復， 這可急壞了父母!

父母帶著點點來到省城大醫院， 醫生仔細詢問病史和檢查後， 給點點做了尿液化驗， 結果尿中有白細胞和細菌。 這下點點不明原因的發燒疑團終於被解開了， 原來是“泌尿道感染(尿感)”惹得禍。 拿到診斷結果， 點點媽一臉困惑：這麼小的寶寶也會有尿感，

尿感的定義尿感是指由細菌直接侵入尿路而引起的感染性疾病。 按侵襲的部位不同， 分為腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎。 腎盂腎炎又稱上尿路感染， 膀胱炎和尿道炎合稱下尿路感染。 但由於小兒時期感染局限在尿路某一部位者較少， 且臨床上又難以準確定位， 故通常不加區別統稱為尿感。

泌尿道感染(簡稱“尿感”)是小兒多發病和常見病之一， 僅次於呼吸道和消化道感染。 調查顯示， 寶寶發生尿感的幾率並不低， 占小兒泌尿系統疾病的～ 12.5%。 尿感可發生于小兒任何年齡， 2 歲以下的寶寶發病率尤其高， 其中女孩發病約為男孩的3 ～ 4 倍， 但新生兒或嬰幼兒早期， 男孩發病高於女孩。 由於其在小兒期症狀多不典型，

四大因素讓尿感對寶寶情有獨鍾生理因素寶寶身體尚未發育發熟， 免疫力不健全， 防禦能力差， 容易被病菌所侵擾。 出生後缺乏母乳餵養的寶寶， 尿感的可能性也會增加。 尿道感染的發病還與寶寶的體質相關， 如膀胱排尿機能障礙， 或習慣性憋尿並造成膀胱過度擴張而解尿不淨等。

尿道因素幼小的寶寶需要經常用尿布或穿開襠褲， 又不能控制排尿、排便， 尿道口常受糞便和其它不潔物的污染， 尤其女嬰尿道短， 且尿道口離肛門近， 為細菌感染提供了可乘之機。

畸型因素輸尿管、膀胱、下尿道畸形等， 增加了尿感的危險性。

據統計， 高達37% 的尿感， 由膀胱輸尿管回流症引起。 醫生建議2 歲以下、有兩次以上尿路感染史的寶寶， 應做影像學(B 超或X 光)檢查。

細菌因素的尿路感染為大腸桿菌所致， 這種細菌的表面含有特殊的纖毛或鞭毛， 不但能附著於泌尿道上皮細胞， 且可以逆行到腎臟， 造成感染;還有些細菌的包膜含有特殊的抗原， 可抵抗白細胞的吞噬;有些則會釋放特殊的物質， 來強化感染能力。

尿感症狀， 讓寶寶有苦難言其實， 嬰幼兒尿路感染同年長兒一樣， 也有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀， 只不過他們無法用語言表達出來：

排尿時哭鬧、拒哺、煩躁不安就是尿痛的表現;.尿布需要不斷更換， 而每次排尿量卻不多， 可能正是尿頻尿急的表現;.會陰部出現頑固性尿布疹，

提醒：上述尿感的症狀， 非常容易被父母們忽略。

特別是新生兒和周歲以內的寶寶， 大多只出現發燒、不願吃奶、臉色蒼白嘔吐、腹瀉、腹脹等並非尿感的全身症狀， 常與易觀察到的呼吸道或消化道症狀聯繫在一起， 轉移了父母和醫生的注意力， 掩蓋了尿感的實質， 因此常易延誤診治。

早發現， 尿感蛛絲馬跡. 不明原因的發燒伴生長遲滯或體重減輕、拒哺、吃奶差;. 不明原因的排尿時哭鬧、面色蒼白、嘔吐、腹瀉、黃疸;. 頑固性尿布疹;. 換尿布次數明顯增多且每次排尿量少;. 尿液異味增重或有臭味;. 尿液變混濁或尿布上有紅、黃綠色尿液斑;進一步確診，

如何預防尿感染 每晚清洗寶寶外☆禁☆陰， 勤洗澡， 勤換內衣;清洗外☆禁☆陰方法應由前向後清洗， 女嬰更應注意這一點;大便後用紙由前向後擦， 且每次大便後應清洗臀部;盡可能縮短小兒穿開襠褲的時間， 儘早穿封襠褲;寶寶用的毛巾與臉盆應和大人的分開;平時多飲開水， 莫讓小兒憋尿;及時發現和處理包莖， 矯治尿路畸形。