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寶寶消化系統急症速查手冊

急症表現1:嘔吐

嘔吐是小兒常見症狀之一。 嚴重嘔吐會使寶寶呈呼吸暫停的窒息狀態;若護理不當有嘔吐物吸入, 尚可繼發呼吸道感染;反復嘔吐易導致水、電解質代謝紊亂;長期嘔吐影響營養的吸收, 可致營養不良和維生素缺乏症等。

不可忽視的年齡問題

1.兩周以內新生兒嘔吐:多見於嘔吐羊水、食管閉鎖或狹窄、腸道閉鎖、肛門或直腸閉鎖、胎便性腸梗阻、胃或腸旋轉不良、腦部產傷等。

2.嬰兒時期嘔吐:多見於肥大性幽門狹窄、幽門痙攣、餵養方法不當、感染和敗血中毒狀態、腦神經疾病、腸套迭等。

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3.幼兒時期嘔吐:除上述疾病外, 還有見於賁門痙攣或食管裂孔疝、反芻等。

4.學齡前及學齡兒童嘔吐:多見於感染、急腹症、腦神經疾病、再發性嘔吐、前庭功能失調及小腦腫瘤、代謝異常性疾病、各種中毒、腸蛔蟲症等。

急症表現2:腹瀉

寶寶腹瀉, 爸媽可以依據如下因素進行初步判斷, 在就診時向醫生提供病史、臨床表現等參考資料, 待明確診斷後, 需儘快開始治療。

診斷依據:

大便性狀有改變, 呈稀便、水樣便、黏液便或膿血便;

大便次數比平時增多。

病程分類:

急性腹瀉:病程在2周以內;

遷延性腹瀉:病程在2周至2個月;

慢性腹瀉:病程在2個月以上。

病情分類:

輕型:無脫水、無中毒症狀;

中型:輕至中度脫水或有輕度中毒症狀;

重型:重度脫水或有明顯中毒症狀(煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、體溫不升、白細胞計數明顯增高等)。

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病因分類:

感染性:如霍亂、痢疾以及其他感染性腹瀉(亦可稱腸炎);

非感染性:如飲食性腹瀉、症狀性腹瀉、過敏性腹瀉以及其他腹瀉。

急症表現3:便血

血自肛門排出體外, 糞便帶血, 色鮮紅、暗紅或呈柏油狀, 量多少不等, 可混有膿、黏液, 統稱便血。 寶寶便血, 按病因可分為以下幾種常見情況:

消化道感染或局部組織、血管損傷

這是便血最常見的原因, 出血量較大, 對寶寶來說, 常見的疾病有:

1.消化性潰瘍:偶可見于小兒期。 多為十二指腸潰瘍, 胃潰瘍較少見, 少有典型的胃痛史。 胃出血則有嘔血及柏油樣便;十二指腸潰瘍大量出血時, 則以柏油樣便為主,

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極少嘔血。

2.出血性壞死性腸炎:便血量較多, 常伴煩躁、腹脹、腹痛、腹瀉、高熱及感染中毒症狀。

3.痔及肛裂:嬰兒痔很少見, 但可以發生大出血;肛裂的出血量少, 一般伴有大便時疼痛。

4.腸套迭、腸扭轉或腸重複症:多見於嬰兒期, 以陣發性哭鬧(腹痛)、嘔吐及便血為特徵。

5.腸系膜血管栓塞:有腹痛和較大量便血, 便色與發病部位有關, 小腸高位可為柏油樣便;部位較低血量大, 可為鮮血色。

6.鉤蟲病和血吸蟲病:便血量一般較少。

7.流行性出血熱:可有大量便血, 常伴其他出血症狀及感染中毒症狀。

8.阿米巴痢疾:便血量不多, 糞便伴黏液或膿液。

9.細菌性痢疾:血便常混以膿便, 伴發熱、腹痛等症狀。

10.腸傷寒:同時有較長時間的高燒症狀, 血便顏色取決於出血量的大小及出血部位。

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11.腸結核:小兒腸結核多屬潰瘍性, 伴有消瘦、發熱、腹瀉等症狀, 出血量多不大。

12.直腸或結腸息肉:出血量或多或少, 多為鮮血, 與大便不混勻。

出血和凝血障礙的血液病

1.新生兒自然出血症:出生2~6天發病, 常見大量消化道出血或其他部位黏膜出血。

2.血小板減少性紫癜:可見便血, 伴皮內出血點及其他黏膜出血。

3.再生障礙性貧血:呈嚴重貧血外貌及皮內出血點, 由於血小板減少, 可出現便血。

4.各型白血病:因血小板減少而有出血傾向, 可見便血。

5.血友病、凝血酶原降低和纖維蛋白原缺乏症等凝血異常疾病:可見便血, 多伴有皮下淤斑、外傷後不易止血症狀。

毛細血管滲透性異常

可見於皮膚或黏膜損傷時,

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不易止血。

1.過敏性紫癜:消化道出血量或多或少, 可同時發生腸套迭, 典型的有分佈在四肢的出血性皮疹及陣發性腹痛等症狀。

2.壞血病:便血不多見, 有時出血量較大, 同時可見牙齦等部位黏膜出血。

急症表現4:腹水

腹水或稱腹腔積液。 腹水可見于多種疾病, 小兒時期合併腹水的疾病大致如下:

1腹部局部炎症:常見於化膿性腹膜炎、結核性腹膜炎, 前者可呈膿性, 後者可為血性, 並易伴隨腹痛和腹肌緊張。

2腎臟疾病:腎病綜合征全身水腫嚴重, 易見腹水。 急性腎炎僅偶見腹水。

3肝臟疾病:由於肝癌(可見于嬰兒)、慢性充血性脾大等疾病, 可見漏出性腹水。

4心臟疾病:任何一種先天性或後天性心臟病合併慢性充血性心力衰竭、全身水腫嚴重時, 亦可見腹水(漏出性)。

5營養性水腫:嚴重營養不良多見於某些消耗性疾病(如慢性痢疾或腸炎、結核病等),可出現全身性水腫和腹水。

6淋巴系統梗塞:偶見於結核病、絲蟲病、腫瘤壓迫等疾病。腹水為乳靡狀,含脂肪及蛋白較多。

急症表現5:便秘

如果寶寶排便時間超過48小時,糞便乾燥難解,即稱便秘。

導致便秘的因素

主要因素有:飲食不規則;食物成分不當,蛋白質含量過高;腸道功能失調;疾病和發育障礙;精神因素;藥物影響。

便秘也有急慢

1.急性便秘:即單純性便秘,是指便秘發生不超過4周,一般無器質性疾病,多與糞便量過少、過硬,難以激起排便感覺及反射有關。

2.慢性便秘:多超過4周,必須先排除器質性病變,包括:神經源性,如昏迷、智慧低下病人和先天性巨結腸等;肌肉鬆弛,如脊髓灰質炎、營養不良及呆小病等;排出道受阻,如肛裂、肛周膿腫、肛門狹窄等。

寶寶便秘了怎麼辦

便秘可通過食療、養成定時排便習慣和藥物等方式來改善和治療,先天性巨結腸通過手術治療可獲得滿意療效。

亦可見腹水(漏出性)。

5營養性水腫:嚴重營養不良多見於某些消耗性疾病(如慢性痢疾或腸炎、結核病等),可出現全身性水腫和腹水。

6淋巴系統梗塞:偶見於結核病、絲蟲病、腫瘤壓迫等疾病。腹水為乳靡狀,含脂肪及蛋白較多。

急症表現5:便秘

如果寶寶排便時間超過48小時,糞便乾燥難解,即稱便秘。

導致便秘的因素

主要因素有:飲食不規則;食物成分不當,蛋白質含量過高;腸道功能失調;疾病和發育障礙;精神因素;藥物影響。

便秘也有急慢

1.急性便秘:即單純性便秘,是指便秘發生不超過4周,一般無器質性疾病,多與糞便量過少、過硬,難以激起排便感覺及反射有關。

2.慢性便秘:多超過4周,必須先排除器質性病變,包括:神經源性,如昏迷、智慧低下病人和先天性巨結腸等;肌肉鬆弛,如脊髓灰質炎、營養不良及呆小病等;排出道受阻,如肛裂、肛周膿腫、肛門狹窄等。

寶寶便秘了怎麼辦

便秘可通過食療、養成定時排便習慣和藥物等方式來改善和治療,先天性巨結腸通過手術治療可獲得滿意療效。

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