寶寶淋巴結腫大怎麼辦？

兒科門診每天都會接觸到很多因為淋巴結腫大而煩惱的家長， 他們有一大堆的疑惑：寶寶淋巴為什麼會腫大？淋巴腫大怎麼辦？可不可以治好？

淋巴結腫大

淋巴腺（也叫做淋巴結）是身體內抵禦感染和疾病的重要防禦結構。 它裡面包含一類細胞， 叫做淋巴細胞， 淋巴細胞是抵禦感染的一道屏障。 淋巴細胞分泌出一種叫做抗體的物質， 可以摧毀或固定住被感染的細胞或入侵的毒物。 當淋巴結變大或腫脹時， 通常意味著淋巴細胞數量增多， 這是因為在感染或其他疾病條件下， 淋巴細胞必須產生大量抗體。

在很少見的情況下， 一個人的淋巴結腫大， 特別是持續時間長且身上沒有其他被感染的體征（例如發紅、觸痛）時， 可能表明該人患有腫瘤。

如果孩子的淋巴結腫大， 你有可能能夠摸到或看到腫大的淋巴結。 它們也可能有觸痛。 一般來說， 當觀察腫大的淋巴結周圍組織時， 都可能發現存在被感染的症狀或損傷， 正是它們引起了淋巴結腫大。 例如咽喉痛有可能引起頸部淋巴結腫大， 或者胳膊上的感染有可能引起腋窩淋巴結腫大。 有時候， 全身性的疾病（病毒引起的）有可能導致身上很多部位的淋巴結都出現輕微腫大。 總的來說， 因為孩子比成年人更容易被病毒感染， 他們的淋巴結， 特別是頸部淋巴結的腫大更常見。

頸部、鎖骨上的淋巴結腫大可能是由於感染引起的， 有時候甚至表明存在腫瘤， 所以應該儘快讓醫生為孩子做一次詳細的檢查。

小貼士：治療

對絕大多數病例來說， 淋巴結腫大都不是非常嚴重的疾病。 淋巴結的腫大一般會在原發病痊癒後消失。 通常來說， 淋巴結都會在幾周後恢復正常。 如果孩子出現了下述情況， 應該及時就診：

淋巴結腫大伴有觸痛， 超過5天。

高熱， 體溫達到38.3℃及以上。

全身淋巴結腫大。

疲倦、乏力、沒有食欲。

淋巴結腫大速度快， 或者腫大的淋巴結表面皮膚發紅或發紫。

如果淋巴結腫大是由感染引起的， 且孩子存在發熱或疼痛的情況， 在看醫生之前， 你都可以按照合適的劑量（根據孩子的體重和年齡計算）喂孩子吃一些對乙醯氨基酚。

諮詢醫生時， 他會問你一些問題來確定引起腫脹的病因， 如果在這之前你們已經仔細觀察過孩子的病情了， 那將會有很多幫助。 舉例來說， 如果是下巴或脖子附近的淋巴結腫大， 檢查一下孩子的牙齒是否有觸痛， 或者牙齦是否被感染了， 並問一下孩子， 他的口腔和咽喉有沒有疼痛。 如果孩子曾經接觸過動物（特別是貓）或去過林區， 一定要告訴醫生。 另外， 注意觀察孩子身上是否有新近發生的動物抓傷、蜱叮咬以及其他蚊蟲叮咬的痕跡， 這些都有可能導致感染性疾病。

治療淋巴結腫大的方法取決於其原發病的病因。

如果腫大的淋巴結附近的皮膚或組織被某種細菌感染了，

使用抗生素控制感染後， 淋巴結就可以逐漸恢復正常大小。 如果是淋巴結本身發生感染， 可能不僅需要抗生素治療， 還需要局部熱敷以限制感染蔓延， 接下來用外科手術的方法引流出膿液。 如果做了引流， 引流物需要在培養基中培養， 使醫生判斷引起感染的原因， 從而選擇最適合的抗生素。

如果兒科醫生不能確定引起腫脹的病因， 或者如果在抗生素治療之後淋巴結腫大並沒有好轉， 就需要做進一步的檢查。 舉例來說， 如果孩子出現發熱以及嚴重的咽喉疼痛(但不是鏈球菌性的）、身體虛弱、淋巴結腫大（但是沒有發紅、發熱及觸痛）， 病因就有可能是傳染性單核細胞增多症， 儘管這種疾病更常見於大一點的孩子， 特殊檢查可以確定診斷。

對於病因不明的淋巴結腫大， 醫生也有可能再為孩子做一個結核菌素實驗。

如果淋巴結不明原因的長期腫大， 淋巴結活檢就非常重要（從淋巴結上取下一部分組織並放在顯微鏡下檢查）。 非常少見的病例是因為存在腫瘤或感染了真菌， 需要接受特殊治療。

小貼士：預防

預防淋巴結腫大的唯一方法是控制附近組織的細菌感染。 對於可能引起感染的病灶， 你可以用恰當的方法處理傷口並儘早開始抗生素治療， 以防止淋巴結腫大。