寶寶濕疹護理全指導

嬰兒濕疹， 因發生在寶寶喝奶的時期， 且有些寶寶一喝奶就濕疹加重， 所以又有“奶癬”的別稱， 但此“奶癬”並不是人們想像的“癬”， 如果用治“癬”藥來治療嬰兒濕疹， 病情會加重的。 嬰兒濕疹多數難以在短期內徹底根治， 更要靠家庭護理綜合預防。
嬰兒濕疹治療有以下方面：
1、 總體治療原則：
用什麼樣藥物劑型治療濕疹依據濕疹表現而定， 如紅腫明顯， 滲出多者應選溶液冷濕敷， 不可用油膏；紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等；呈水皰、糜爛者需用油劑；表現為鱗屑、結痂者用軟膏。
濕疹可使用的藥物種類繁多， 應在醫生指導下用藥。 凡更換新藥前， 一定把以前所用藥物清除乾淨。 在更換藥物時最好先在小塊濕疹塗擦， 觀察效果， 以決定是否使用。 避免因藥物使用不當加重病情。
對濕疹不嚴重的寶寶， 只需局部用藥， 但不能自行濫用藥物， 以免引起皮膚損害或感染。
2、 冷濕敷：
（1） 常用1：10000高錳酸鉀溶液濕敷（注意一定要使高錳酸鉀完全溶解， 未溶解的高錳酸鉀會燒傷寶寶的皮膚）， 既使創面清潔， 又起到殺菌收斂及氧化作用。
（2） 4～6層細紗布， 以不滴水為適度， 將濕紗布敷於創面， 根據濕疹滲出物的多少來決定更換的時間和次數， 當紗布吸收的滲出物已達半飽和程度， 將紗布更換。 每日二至三次。 滲出物多時， 濕敷時更應勤更換敷料， 避免吸滿滲出物的敷料久停留於創面上， 刺激周圍的正常皮膚， 致使創面擴大。
（3）對大面積的濕疹， 應對藥物的性質、濃度和濕敷面積的大小， 給以適當的注意。
（4）如創面紅腫逐漸消退、滲液減少， 創面已乾燥， 即可停止濕敷， 改用糊劑。
（5）冷濕敷時請注意：*濕敷面積不能超過全身面積的1/3， 以免過度的體表蒸發造成脫水。
注意：濕敷的液體不宜過冷， 否則易引起代償性的血管擴張而致感冒。 室溫低時應將藥液加溫後再濕敷；如有感染者， 用後的紗布應洗淨消毒（可煮沸消毒）後再用。 濕敷液應新鮮配製， 防止因溶液變質影響效果。
3、 含皮質激素藥物的應用：
（1） 含皮質激素的藥物外搽濕疹療效是肯定的， 對輕症或範圍小的濕疹可以選擇；對面積大的濕疹或反復發作的濕疹， 如果頻繁或大量或長期應用含皮質激素的藥物， 會有全身和皮膚局部的副作用， 全身副作用先不說， 其皮膚局部副作用則提醒我們要慎重選擇。
（2） 含皮質激素藥物的皮膚局部副作用較突出的是藥物依賴性皮炎和反跳性皮炎。 藥物依賴性皮炎指濕疹不能停用皮質激素類藥物。 反跳性皮炎指皮質激素外用後， 濕疹病情可以迅速好轉， 但一旦停藥後， 在一兩天內用藥部位（特別是面部）可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑， 以致發生膿皰， 濕疹更加重， 當重新塗用激素後， 病情很快好轉或消失；如再停藥， 反跳性皮炎再發， 而且比以前更嚴重。
所以儘量避免較長時間或短期大劑量外用皮質激素類藥物。
4、 白三烯拮抗劑：
研究顯示濕疹和哮喘發病機制類似， 白三烯拮抗劑（商品名順爾寧）具有皮質激素的抗過敏作用， 而沒有皮質激素的副作用， 是防治哮喘效果確切的藥物。
我們在臨床發現順爾甯用於治療嬰兒濕疹有好效果， 應用方法是：嬰兒每晚服2～2.5毫克， 一般服2周作用濕疹消失， 嚴重嬰兒濕疹1個月左右消失。 如果以後注意家庭護理， 患嬰兒濕疹的寶寶就可以擺脫濕疹之 苦。
5、 其他治療：
方法一：可在晚飯後或睡前服用抗組織胺製劑或鎮靜劑以止癢和輔助抗過敏。
方法二：避免再刺激， 常見的外源性再刺激有搔抓、摩擦， 肥皂洗， 熱水燙， 用藥不當等。 對脂溢型濕疹千萬不能用肥皂水洗， 只需經常塗一些植物油， 使痂皮逐漸軟化， 然後去掉。
方法三：如果濕疹寶寶出現發熱、皮膚紅腫加重、流出黃色膿性分泌物或淋巴結腫大等情況， 提示寶寶的濕疹已經發生感染了， 不能自行服抗生素， 應在醫生指導下選擇抗生素。
方法四：對特殊類型的蟯蟲濕疹， 除局部治療外還需治療驅蟲病， 驅蟯蟲的藥物多數在2歲之內是不允許服的， 所以只能通過注意衛生去除蟯蟲， 好在驅蟲的壽命只有20-30天， 家長只要連續1個月每天將寶寶的衣褲、床單等用開水燙洗， 玩具徹底消毒， 寶寶的手勤洗， 不把手放在嘴裡， 就能夠切斷驅蟲的途徑了。
（兼職編輯：姚嘉欣）