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寶寶生理性黃疸形成有哪些原因

寶寶生理性黃疸形成有哪些原因?那麼為何在新生兒會出現“生理性黃疸”呢?原因大致有下列幾種:
①膽紅素產量過多:新生兒紅血球壽命較成人為短;新生兒腸內細菌較少, 致去結合酶(Bglucuroniclase)能力增加, 結合型膽紅素無法轉換由尿排出, 而再水解成未結合型由肝腸迴圈吸收回去;肝的非血紅素基質與骨髓的血紅素基質破壞比成人多。
②肝臟對膽紅素攝取量減少:Y蛋白量不夠
③膽紅素結合的障礙:在懷孕期間, 胎兒的膽紅素均由胎盤清除, 一旦出生後, 嬰兒須自己清除這些色素, 但初生時嬰兒肝臟的轉移酶尚未成熟(通常須在出生數天至數個星期後,
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此酵素系統功能方得健全), 加以肝功能在初生早期亦較差(此因肝內血液供應, 在剪斷臍帶的那一刹, 那由含氧量高的臍靜脈突然轉變為含氧量低的門脈靜脈所致。 )故使得膽紅素在肝臟中代謝受到影響。 凡此種種, 使得未結合型膽紅素在血中的濃度增加故形成所謂的生理性黃疸。
分析上列原因, 我們可瞭解生理性黃疸為暫時性的並較單純, 其處理方式可分為三種:
①避免給予會抗膽紅素代謝的藥物(如水楊酸類, 某些抗生素, 鎮靜藥物等), 增加餵食的次數(增加腸蠕動, 避免膽色素積存腸道而重複吸收, 回到血液迴圈。 )
②膽紅素不是急速上升的新生兒, 但符合下列條件時要考慮照光治療:(A)足月兒,
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其非結合型膽紅素值超過12~15mg/ml。 (B)早產兒, 其非結合型膽紅素值超過8~10mg/100ml(原因尚未很明顯, 但可能是能激發轉移酶活性故降低黃疸。 )
③膽紅素上升迅速者, 當其濃度超過20mg/100ml時, 因腦——血液障礙層在新生兒尚未發育完善, 膽紅素極易進入腦部, 沉積在富含脂肪的基底神經核而引起核黃疸(Kernicterus), 故得考慮以換血治療此種高膽紅素現象, 以免造成此種引起神經發育病變的後遺症。
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