寶寶生病使用抗生素的六個原則

在使用抗生素治療小兒疾病的過程中， 有些家長存在著種種用藥誤區， 本文將簡要介紹一下抗生素的用藥原則， 以供參考。

原則一：由醫生來判斷是否應用抗生素

發熱、腹瀉是兒童常見的症狀， 可由多種原因(包括感染性與非感染性)所致， 而在感染所造成的疾病中， 病原菌可能為病毒、細菌、支原體等， 對上述症狀的原因作具體分析， 是合理使用抗生素的前提。

小兒患病應看醫生， 由醫生根據小兒病史、臨床表現、流行病學狀況， 結合必要的輔助檢查作出診斷， 根據診斷由醫生確定是否需用抗生素治療。

通常， 在常見病原菌所致感染性疾病中， 由細菌、支原體感染造成者需用抗生素， 而病毒(是兒科上呼吸道感染、嬰幼兒腹瀉常見的病原菌)感染造成者則不需使用抗生素。 切不可孩子得病即用抗生素。

原則二：藥物劑量由醫生來確定

針對病原菌選藥後， 需從患兒病情、藥物在體內代謝特點、給藥順從性等方面考慮， 來決定給藥劑量及方式。 為確保抗生素很好地發揮作用而不對機體產生危害， 掌握恰當的抗生素劑量是必須的。 在兒童， 藥物劑量通常是由醫生根據診斷、病情、體重或體表面積計算得出， 另外， 亦應考慮小兒機體代謝狀態， 對患有肝、腎疾病的小兒， 除應避免應用具有相應毒副作用的藥物外， 還應仔細考慮用藥劑量。

認為兒童用藥即為簡單的成人劑量減半的概念是錯誤的。

抗生素治療療程因疾病種類、病情嚴重程度、對現有治療的反應等而異， 具體應諮詢醫生， 認為症狀消失即為病癒的概念是錯誤的。

原則三：不能盲目同時服用兩種以上抗生素

兩種或兩種以上抗生素同時使用稱為聯合用藥。 同時服用兩種以上的抗生素， 有可能造成用藥無效的後果。 通常， 有嚴重感染或混合感染， 病原菌不明或單一抗生素不能控制， 又或者較長期應用抗生素細菌可能產生耐藥性者， 以及聯合用藥可使毒性較大的藥物劑量得以減少時， 才可在醫生的指導下聯合用藥。 一般需用抗生素治療的感染性疾病僅用一種抗生素即可，

多用藥多保險的想法是錯誤的。

原則四：病原菌不同用藥也不同

兒童期易患感染性疾病， 但各年齡階段、不同季節易感的病原菌不同。 另外， 發病季節及當時流行疾病狀況對臨床診斷亦有很大作用。 通常根據臨床診斷， 醫生可以推斷病原菌的種類， 或結合必要的輔助檢查， 選用有效的抗生素;如對病原菌診斷不明， 可選用廣譜抗生素。

父母為病兒自選抗生素， 缺乏針對性， 可能造成療效不佳或無效， 並有可能誘發耐藥菌的產生， 造成後期治療的困難或耐藥菌的傳播。

另外， 提醒家長不要單純以價格的高低來判斷藥效的好壞， 這是不可取的， 應針對病原菌來選擇藥物。

原則五：一般不需預防用藥

預防性應用抗生素的目的在於預防1-2種特殊細菌侵入傷口或血液迴圈而發生感染，

部分外科手術預防用藥。 由此可見， 通常情況下不應預防性應用抗生素。

原則六：警惕不良反應

應用抗生素應注意藥物引起的過敏反應、毒性反應及二重感染。 過敏反應形式多樣， 輕者可出現皮疹、藥物熱、血管神經性水腫， 嚴重者哮喘， 甚至出現過敏性休克。 毒性反應可見由氯黴素引起的再生障礙性貧血、慶大黴素等引起的耳聾等。 由於抗生素應用後殺滅或抑制了敏感細菌， 未被抑制的菌種可大量繁殖， 發生菌群紊亂， 因而在用藥過程中有可能出現黴菌、耐藥菌等引起的二重感染， 此種感染可為較輕的局部(如口腔、胃腸道)的感染， 亦有可能發展為敗血症，

甚至危及生命。

綜上所述， 只有以科學的態度應用抗生素， 才能使其充分發揮作用， 同時避免不良反應及耐藥菌的產生。