寶寶用藥不能“光看療效”

為了儘快好起來， 買多種藥連續重複使用， 一天跑幾家醫院看病， 沒有好轉跡象誓不甘休；動不動要求輸液治療， 容不得孩子感冒發燒；隨意購買使用OTC類藥物， 大人覺得管用， 就給孩子減半服用……初為家長， 你有沒有過類似這種“過分迫切要求迅速顯效”的行為？ 

好的快就是好藥嗎？

第一種現象：給寶寶看過病、吃過藥後， 媽媽恨不得寶寶立即就能好起來， 一旦沒有預期的那樣“見效”， 媽媽就立刻再帶寶寶跑醫院， 甚至換醫生、換醫院， 最終不外乎頻繁換藥物……

第二種現象：寶寶治了一個星期， 幾經診治， 疾病終於好了。

家長得出結論：還是最後一個大夫有水準， 一治就好了!

上面兩種現象很普遍， 很多家長都會以寶寶痊癒的快和慢來衡量醫生用藥的好壞， 總是覺得“好的快就是醫生有水準”、“好的快就是好藥”。 其實， 這種評價是十分片面的， 甚至是錯誤的。 為什麼呢？因為寶寶疾病的發生、發展、痊癒或加重， 是一個十分複雜的過程。

寶寶疾病過程分析

1.病原菌

①進入寶寶身體裡的病原菌數量越多， 症狀往往越重， 恢復起來就越慢。

②病原菌的毒力越大， 對寶寶的危害越大， 病情自然也就更重。

因此， 即使用藥合理， 在病菌數量多、毒力大時， 往往需要的時間就更長。

2.免疫力

任何疾病發生、發展和痊癒的過程， 都有自身免疫力的參與， 人體自身的免疫力自始至終都會與外來的病原菌做鬥爭。

寶寶會不會生病， 生病的嚴重程度， 不僅有外來微生物的數量和毒力的影響， 自身免疫力也是決定因素之一。 免疫力強的寶寶遇到細菌病毒侵襲， 即使患病， 症狀也會比較輕微， 痊癒得也更快；而免疫力差的寶寶， 很可能症狀比較重， 即使用藥了， 恢復起來也很慢。 這就可以解釋為什麼同一種病， 這個寶寶吃兩天藥就好了， 而另一個寶寶吃了藥不僅沒有好轉， 而且還有暫時加重的情況!

病好是需要時間的

1.上呼吸道感染

大多數上呼吸道感染都是由病毒引起的， 並沒有什麼特效藥， 治療的基本原則就是對症支持治療。 也就是說， 當有嚴重的流涕、噴嚏、咳嗽時， 針對這些症狀，

選擇相應的藥物緩解症狀。 但實際上這些藥物對清除病毒是沒有直接作用的。 相當於中醫所說的“治標不治本”。

一般來說， 感冒是有“自限性”的， 就是說發展到一定程度自己就會好轉， 病程一般是三到五天。 這期間， 寶寶會有咽部發紅、厭食、流涕、咳嗽、噴嚏等症狀。 而年紀越小的寶寶， 這些局部症狀越不顯著， 而全身症狀卻比較嚴重， 比如高燒、煩躁、厭食、嘔吐， 甚至高熱驚厥。 很多家長第一次經歷寶寶這樣的疾病時， 會茫然無措， 會存有疑問：寶寶沒有咳嗽， 也不流鼻涕， 怎麼會是感冒了？光發燒， 燒壞了可怎麼辦？看了病， 吃了藥， 怎麼還不見好呢？

通過上面的介紹， 家長們心裡就有了數：大夫開的藥， 只是針對症狀開出的， 不是針對病毒的，

只要護理得當， 三五天時間， 這些症狀是會慢慢緩解消失的。

2.肺炎

別看都叫肺炎， 不同病原菌引起的肺炎療程可大不相同。 比如， 肺炎鏈球菌引起的肺炎， 早期應用抗生素可於1~2天退熱， 治療需要持續1~2周；支原體引起的肺炎， 有持續的乾咳， 療程長， 大約2~4周；由腺病毒引起的肺炎， 高熱起病， 持續不退， 發病3~4天后症狀加重， 應用抗生素無效， 需使用抗病毒藥， 並對症支援治療。 即使經醫生正確的診斷和用藥後， 不同病原引起的肺炎治療時間仍是長短不一。

另外， 不同病原引起的肺炎， 最初的肺部聽診表現也不一樣， 可重可輕， 也可以完全正常， 再結合寶寶的症狀表現， 有些被診為肺炎， 有些卻被診斷為氣管炎， 還有一些僅僅被診斷為上呼吸道感染。

但隨著病情進展， 最終都被診斷為肺炎。 所以才會出現， 家長先聽醫生說是感冒， 過兩天換個醫生看， 卻診斷為肺炎了。 家長們會認為第一個醫生誤診了。 其實， 初診醫生並沒有錯， 問題就在於肺炎是個動態變化的過程。

頻繁換醫換藥不可取

1.藥物發揮作用的機制

①血藥濃度。 任何藥物進入人體發揮作用， 都需要一個時間， 在這段時間裡， 藥物要經過血液傳遞， 讓機體吸收、代謝等步驟， 最後才被分佈到特定的感染部位。 並且， 只有當藥物在體內達到一定濃度後， 才能發揮作用， 低於這個濃度時， 雖然也可以起作用， 但藥效並不能達到最大化。

②規律服藥。 為了保證體內藥物持續殺菌， 就需要嚴格按照藥物說明上所說的間隔時間， 規律服藥，只有這樣，藥物才能持續發揮作用，病情才能得到控制。比如，一種抗生素需要每隔8小時服一次，可是家長往往是習慣性地在早飯、中飯和晚飯後給寶寶服藥。這樣，就造成夜間血藥濃度下降，殺菌作用不能持續，病情自然不能得到最好的控制。

2.寶寶患病是一個過程

在這個過程中，儘量不要為了“快”，而頻繁地更換醫生換藥物，這是因為：

①如果自始至終都由一個醫生看，醫生會比較瞭解寶寶症狀、體征和精神狀態的變化，可以瞭解藥物的作用和效果，並根據病情進展，或進一步檢查，修正最初的診斷，或改進治療方案。

②家長過於焦急，特別是那些認為只要一吃藥就應該馬上改善症狀的家長，往往給醫生造成壓力。為了滿足家長“快一點”見效的願望，醫生只得更換更廣譜、更高級的抗生素，而不是等待原有的藥物起效。頻繁地換藥往往使寶寶產生耐藥性，對寶寶健康十分不利。

觀察寶寶病情舉例

1.對寶寶上呼吸道感染的觀察

如果發現寶寶突然出現聲音嘶啞，咳嗽的聲音像犬吠聲，吸氣時嗓子發出吼吼的聲音，活動後吸氣費力，吃奶和飲水時有嗆奶嗆水時，那麼就有可能是感染引起了急性喉炎，要馬上就醫，否則會出現喉梗阻，危及生命。

如果服藥三天症狀不見好轉，且有加重的趨勢，或出現了喘息、煩躁不安或是萎靡不振的現象，需要再次到醫院進一步檢查，以便排除其他疾病。

2.對寶寶肺炎的觀察

用藥三天，發燒持續不退，或是發燒間隔沒有延長，發熱程度沒有降低的趨勢，寶寶呼吸費力，呼吸加快，鼻翼煽動，口周發青等，這些情況說明病情嚴重，藥物沒有控制住病情，而且有併發心力衰竭的可能，需要儘快再次去醫院就診。

3.對寶寶腹瀉的觀察

服用抗生素及助消化藥物後兩至三天，如果大便次數沒有減少，大便性質沒有好轉的趨勢，並且出現尿少，眼窩凹陷，哭時淚少，說明寶寶出現了脫水，要及時到醫院處理。如果在腹瀉治療過程中，患兒突然出現陣發性的劇烈哭鬧，這說明寶寶的肚子疼。除了腹瀉時腸痙攣會引起疼痛，還要注意腹瀉期間有可能出現的腸套疊，尤其是排出的大便帶血，一定要馬上到醫院診治。腸套疊是外科急腹症，早發現可通過空氣灌腸使腸管復位，如發病時間超過48小時，出現腸壞死，就需要外科手術來切除了。

如何護理生病寶寶？

瞭解了這些知識，家長們就應該拋棄原有的“求快”的不合理預期，在家按時給寶寶服藥，密切關注寶寶的病情變化，在有異常變化時，也能夠把寶寶及時送到醫院。這樣不僅避免了換醫換藥的弊端，又減少了醫院內交叉感染的幾率。

那麼，在日常生活中及治療期間，家長應該做些什麼，才能讓生病的寶寶迅速好起來呢？

1.預防是關鍵

如果寶寶平時的飲食搭配合理，注意鍛煉身體，那麼生病時，自身的抵抗力就會發揮作用，寶寶病情會比較輕微，服藥後好得也快。

2.護理很重要

①對於患肺炎的寶寶，要注意多飲水。喝水有助於粘痰稀釋，配合拍背吸痰的輔助措施，寶寶的肺炎就會好得更快些。千萬不要為了哄寶寶看病和吃藥就給寶寶買甜食、買甜飲料，這些食物飲品一般都會加重咳嗽，不利於病情恢復。

②對於腹瀉的寶寶，除了藥物治療外，飲食配合也非常重要。如果是母乳餵養，可繼續哺乳，適當減少或暫停輔食。如果嘔吐得厲害，可以短期禁食，減輕胃腸負擔。對於病毒性腸炎，可以使用去除乳糖的配方奶粉，幫助減輕腹瀉症狀。腹瀉停止後，要繼續補充營養豐富的飲食，補充鈣劑和魚肝油，每日加餐一次，連續兩周，就可以趕上正常的生長水準了。

3.多讓寶寶休息

尤其是得了肺炎或支氣管炎及伴有喘息的寶寶，活動量大會加重喘息，不利於疾病的恢復，所以這樣的寶寶應儘量減少活動。

規律服藥，只有這樣，藥物才能持續發揮作用，病情才能得到控制。比如，一種抗生素需要每隔8小時服一次，可是家長往往是習慣性地在早飯、中飯和晚飯後給寶寶服藥。這樣，就造成夜間血藥濃度下降，殺菌作用不能持續，病情自然不能得到最好的控制。

2.寶寶患病是一個過程

在這個過程中，儘量不要為了“快”，而頻繁地更換醫生換藥物，這是因為：

①如果自始至終都由一個醫生看，醫生會比較瞭解寶寶症狀、體征和精神狀態的變化，可以瞭解藥物的作用和效果，並根據病情進展，或進一步檢查，修正最初的診斷，或改進治療方案。

②家長過於焦急，特別是那些認為只要一吃藥就應該馬上改善症狀的家長，往往給醫生造成壓力。為了滿足家長“快一點”見效的願望，醫生只得更換更廣譜、更高級的抗生素，而不是等待原有的藥物起效。頻繁地換藥往往使寶寶產生耐藥性，對寶寶健康十分不利。

觀察寶寶病情舉例

1.對寶寶上呼吸道感染的觀察

如果發現寶寶突然出現聲音嘶啞，咳嗽的聲音像犬吠聲，吸氣時嗓子發出吼吼的聲音，活動後吸氣費力，吃奶和飲水時有嗆奶嗆水時，那麼就有可能是感染引起了急性喉炎，要馬上就醫，否則會出現喉梗阻，危及生命。

如果服藥三天症狀不見好轉，且有加重的趨勢，或出現了喘息、煩躁不安或是萎靡不振的現象，需要再次到醫院進一步檢查，以便排除其他疾病。

2.對寶寶肺炎的觀察

用藥三天，發燒持續不退，或是發燒間隔沒有延長，發熱程度沒有降低的趨勢，寶寶呼吸費力，呼吸加快，鼻翼煽動，口周發青等，這些情況說明病情嚴重，藥物沒有控制住病情，而且有併發心力衰竭的可能，需要儘快再次去醫院就診。

3.對寶寶腹瀉的觀察

服用抗生素及助消化藥物後兩至三天，如果大便次數沒有減少，大便性質沒有好轉的趨勢，並且出現尿少，眼窩凹陷，哭時淚少，說明寶寶出現了脫水，要及時到醫院處理。如果在腹瀉治療過程中，患兒突然出現陣發性的劇烈哭鬧，這說明寶寶的肚子疼。除了腹瀉時腸痙攣會引起疼痛，還要注意腹瀉期間有可能出現的腸套疊，尤其是排出的大便帶血，一定要馬上到醫院診治。腸套疊是外科急腹症，早發現可通過空氣灌腸使腸管復位，如發病時間超過48小時，出現腸壞死，就需要外科手術來切除了。

如何護理生病寶寶？

瞭解了這些知識，家長們就應該拋棄原有的“求快”的不合理預期，在家按時給寶寶服藥，密切關注寶寶的病情變化，在有異常變化時，也能夠把寶寶及時送到醫院。這樣不僅避免了換醫換藥的弊端，又減少了醫院內交叉感染的幾率。

那麼，在日常生活中及治療期間，家長應該做些什麼，才能讓生病的寶寶迅速好起來呢？

1.預防是關鍵

如果寶寶平時的飲食搭配合理，注意鍛煉身體，那麼生病時，自身的抵抗力就會發揮作用，寶寶病情會比較輕微，服藥後好得也快。

2.護理很重要

①對於患肺炎的寶寶，要注意多飲水。喝水有助於粘痰稀釋，配合拍背吸痰的輔助措施，寶寶的肺炎就會好得更快些。千萬不要為了哄寶寶看病和吃藥就給寶寶買甜食、買甜飲料，這些食物飲品一般都會加重咳嗽，不利於病情恢復。

②對於腹瀉的寶寶，除了藥物治療外，飲食配合也非常重要。如果是母乳餵養，可繼續哺乳，適當減少或暫停輔食。如果嘔吐得厲害，可以短期禁食，減輕胃腸負擔。對於病毒性腸炎，可以使用去除乳糖的配方奶粉，幫助減輕腹瀉症狀。腹瀉停止後，要繼續補充營養豐富的飲食，補充鈣劑和魚肝油，每日加餐一次，連續兩周，就可以趕上正常的生長水準了。

3.多讓寶寶休息

尤其是得了肺炎或支氣管炎及伴有喘息的寶寶，活動量大會加重喘息，不利於疾病的恢復，所以這樣的寶寶應儘量減少活動。