寶寶用藥，外用並不比口服安全

海海剛滿半歲， 這天不慎感冒了， 發起燒來， 奶奶一量體溫， 39攝氏度， 便叫媽媽快用酒精給海海擦身退燒。 可爺爺說， 他看過一篇醫學文章， 說嬰兒不能用酒精擦浴降溫， 最好用溫熱水擦身散熱。 媽媽糊塗了， 到底該聽誰的呢?

在不少人眼裡， 皮膚用藥比口服安全， 不會引起全身性反應， 真是如此嗎?醫學研究顯示， 人體表皮最外層中的角質細胞膜具有半透膜的作用， 藥物可通過“被動擴散”的形式， 被角質細胞吸收， 然後滲入血液迴圈， 進入體內。 換言之， 皮膚也有“嘴”， 也能“吃”藥。

嬰幼兒皮膚嬌嫩， 表皮角質層發育差，

且血管豐富， 故屏障特性遠不能與成人相比。 尤其是早產兒， 角質層發育更差， 皮膚用藥後吸收和滲透能力都很強， 與口服用藥幾乎沒什麼兩樣， 更容易發生全身性的藥物反應。 如果表皮又有損傷或患有疾病， 如燒傷、濕疹或其他面積廣泛的皮膚病， 還可大大提高藥物的吸收率， 如濕疹皮膚的透入性比正常皮膚大8~10倍， 一般性潰瘍透入性比正常皮膚大3~5倍。 用膠布剝脫角質層後， 可使氫化可的松的經皮吸收率由1%~2%增至9%。

舉個例子， 英國倫敦曾發生多次新生兒發紺流行， 致使不少嬰兒夭折， 後來查明是由於護理人員使用了一種劣質尿布導致。 這種尿布含有一種叫做苯胺的有害染料， 苯胺經皮膚吸收後引起了血紅蛋白變性(醫學上稱為變性血紅蛋白血症)，

從而導致寶寶死亡。 另外， 媒體報導法國一位元藥商出售了一批劣質嬰兒爽身粉， 含有六氯酚， 結果造成200多名嬰兒神經中毒， 30多名死亡， 可謂觸目驚心。

一般外用藥雖不至於如此兇險， 但對寶寶的威脅也是不可小視的， 如碘酒可能灼傷稚嫩的皮膚， 酒精被皮膚大量吸收可引起酒精性中毒， 紫藥水可能致癌等。 另外， 對成人安全的藥物對孩子未必也安全， 如用阿托品滴鼻， 可能誘發高熱、抽風;用激素類軟膏， 可能招致全身性水腫等。

說到這裡不難明白， 海海爺爺說的是對的。 嬰兒體表大面積使用酒精擦浴， 無異於給他灌酒， 可能引發酒精中毒， 有引起呼吸困難、昏迷之虞。 如改用溫熱水擦洗體表，

既安全又有效。

此外， 寶寶使用外用藥物時， 為避免皮膚損傷和吸收中毒， 還要注意以下幾點：

一、1個月內的小寶寶， 忌用膠布、氧化鋅軟膏以及膏藥之類敷貼皮膚， 否則可能引起接觸性皮炎。

二、寶寶患了皮膚病或進行皮膚消毒時， 不宜使用刺激性很強的藥物， 如水楊酸、碘酒等， 以免使皮膚發生水皰、脫皮或遭受腐蝕。 若必須使用， 應從低濃度開始， 一旦出現刺激症狀， 應立即停藥或改用其他作用緩和的藥物。

三、皮膚局部塗藥面積不可過大， 濃度不宜太高。 以硼酸為例， 一般用於小面積濕敷比較安全， 如果用於大面積皮膚病， 則可通過創面吸收發生急性中毒， 甚至引起迴圈衰竭而致命。

四、3歲內的寶寶對滴鼻淨(萘唑啉)非常敏感，

已有家長誤用1%滴鼻淨給嬰幼兒治療鼻塞而引起中毒的先例， 不可不防。 記住：孩子可用低濃度的麻黃素滴鼻液代替滴鼻淨， 如果非用滴鼻淨不可， 只能使用0.05%的濃度。 新生兒最好不用， 以保安全。

總之， 嬰兒外用藥物要與內服藥物一樣慎重， 用不用， 怎樣用， 用多久， 須請醫生決定。