在門診上有個家長帶著3歲的男孩來就診。 孩子發熱兩天， 已經跑了三家醫院。 前一天到某醫院就診， 醫生給輸了液， 用了激素， 還輸注了5克免疫球蛋白（僅此2瓶蛋白， 花了大概1300元）。
為什麼要用免疫球蛋白呢？據說醫生懷疑孩子得了“川畸病”。 這是明顯的誤診。 要診斷川畸病得符合六大臨床特點， 其中高熱超過5天以上是主要診斷線索， 而這個孩子僅僅發熱2天， 就按川畸病用藥， 還用上如此昂貴的球蛋白， 還用了激素， 就算真是川畸病， 在早期治療中都是要慎之又慎， 盡可能不用。
這個男孩就診結果只是普通感冒發熱。
Advertisiment
發熱， 不完全是壞事， 人能發熱說明免疫系統運轉正常， 發熱時免疫系統正跟病毒打得火熱， 是個殺毒過程。 只要孩子不是持續高熱不退、精神萎靡， 就千萬別一天三趟地跑醫院。 醫院實在不是什麼好地方， 能少去儘量少去， 我這是在自黑嗎？呵呵， 實話實說。
孩子發熱， 家長最怕的是 “燒壞腦子”， 其實， 嬰幼兒體溫變動幅度比成人劇烈， 孩子對發熱的耐受力比大人強得多。 什麼時候會燒壞呢？至少要到41.7℃， 腦細胞蛋白質才會因高溫變質， 造成不可逆轉的損傷。 誰家孩子會燒到那麼高啊？
Advertisiment
孩子發熱了， 我們會想辦法退熱。 但退熱目的不是治病， 而是使體溫稍降， 孩子舒服一些， 所以不必一下退到正常溫度。 給孩子穿少點兒， 多喝水就行。 酒精擦浴對嬰幼兒傷害非常大， 不能使用。 一般情況下溫度超過38.5℃時， 才使用退燒藥。 需要注意的是， 退燒藥不可多服幾次或隨意增加劑量， 口服藥、肛門栓劑退熱效果好， 同類退熱藥不可同時使用。
剛才說的那個3歲男孩有過高熱驚厥， 所以家長很焦慮。 高熱驚厥是因體內溫度急劇增高， 造成大腦異常放電， 突發全身抽搐。 高熱驚厥有很強的家族性。
對於有過高熱驚厥史的孩子， 體溫接近38℃時就得用藥， 只要體溫不上去， 一般孩子不會抽。 控制驚厥， 降溫是關鍵， 頭部是重點。
Advertisiment
新生兒發熱一般忌用退熱藥， 以散包降溫為主， 要查明病因， 對因處理。 兒科醫生推薦的嬰幼兒退熱劑主要有兩種成分：對乙醯氨基酚和布洛芬。 給孩子退熱時， 最好兩種藥物交替使用， 比如美林和泰諾林， 可減少用藥次數和延長使用間隔。 與此同時， 要保證孩子多喝水， 散熱退燒效果才好。
什麼時候需要抱著孩子去醫院呢？我的建議是：孩子體溫超過39℃， 並伴有以下症狀之一時：精神很不好， 非常不舒服的樣子;有過高熱驚厥史或無熱也驚厥的孩子;明顯咳嗽及喘憋;訴說頭痛、耳朵痛或胸痛、腹痛等;持續腹瀉和/或嘔吐;身上有皮疹或出血點;高熱超過72小時不退。
