寶寶發熱的用藥原則

我曾經聽到有媽媽議論， 布洛芬可不能用啊， 這個藥是用來治關節炎的， 傷腎啊。 也有的媽媽在論壇裡說， 撲熱息痛不好， 吃了半個小時也沒見退熱……

我用搜索工具看了一下， 發現對布洛芬的所謂“不能使用”的貼子比較多， 很多人引用布洛芬會導致嚴重腎衰竭的問題， 認為醫生給寶寶開布洛芬是“嚴重不負責任”， 等等。

那麼布洛芬和撲熱息痛到底該不該用於寶寶退熱?這兩個藥哪一個更好些?

這其實是一個口服退熱藥的選擇問題。

首先， 口服退熱藥是治療發熱的首選療法， 不僅僅適用於家庭治療，

也同樣適用於醫院和其他所有醫療機構——目前沒有其他推薦的常規注射或者靜脈點滴用退熱劑， 而口服退熱藥起效快， 療效穩定， 是絕對的“一線藥”、“首選藥”， 也是藥店可買的OTC藥物。

第二， 這兩種退熱藥是官方的推薦藥物。 布洛芬是世界衛生組織推薦的嬰幼兒退熱首選藥， 可以用於3個月齡以上的嬰兒， 而世界衛生相關檔規定， 撲熱息痛可以用於1歲以上的幼兒。

第三， 目前普遍認為撲熱息痛的副作用輕微， 少數病例可能會有輕度肝損害。 布洛芬過去一般僅有少數報告有腎臟毒性， 新近研究發現它可能造成腎臟衰竭， 但見於長期較大劑量的抗炎用藥。 而對於健康寶寶， 正常的口服劑量還沒有造成。 腎衰竭的報告。

第四，

兩種藥物的藥理方面， 可能均對環氧化酶有抑制作用， 從而使下丘腦體溫調節中樞的“發熱物質”調節體溫下降(這是作用於體溫調定點的“治本”的降溫作用)。 這種抑制不具有“向下調節”、也就是造成低體溫的作用， 所以兩種藥物均較少造成體溫過低。

第五， 過去阿司匹林曾長期作為兒科退熱的口服藥。 但20世紀70年代發現， 這種藥物的使用和一種嚴重的“reye綜合征”有關， 所以不應再給寶寶使用。

綜合來看， 兩種藥物的副作用較少， 藥理作用直接“治本”且藥效良好， 足敷其盛名。 倒是最近被媽媽論壇等大量推薦的“兒童退熱首選”尼美舒利， 因為肝臟毒性的問題而主要用在抗炎領域， 目前沒有被推薦為兒童退熱藥。