寶寶發燒時出現驚厥，莫要慌！

1. 什麼是“熱性驚厥”？

寶寶發燒時驚厥（抽筋、抽搐）， 常稱“熱性驚厥”， 又稱高熱驚厥。

大部分熱性驚厥發生于寶寶上呼吸道感染發熱的初期。 發作時， 全身抽搐伴有意識障礙， 面色發紫， 兩眼上翻， 持續時間約五分鐘左右。 驚厥停止後， 意識很快恢復。 這是小兒最常見的驚厥之一， 絕大多數預後良好， 寶媽們不要擔心。

2. 為什麼會發生？

熱性驚厥多發於6個月~3歲的嬰幼兒。 這是由於這個階段（6個月以後）的寶寶容易因病毒感染（感冒）而發燒， 同時， 這個階段（3歲以內）的寶寶大腦發育尚不成熟。

一般到6歲後， 寶寶大腦發育逐步成熟，

熱性驚厥便通常不再發生。

3. 如何識別？

熱性驚厥通常在寶寶感冒初期發生， 通常在寶寶體溫上升的過程中發生。

發作年齡多在寶寶生後6個月~3歲間， 平均年齡為18~22個月， 絕大多數在6歲後不再發作。

大多數是單純型熱性驚厥， 表現為：全身性發作， 發作持續時間短（小於15分鐘）， 24小時之內或一次感冒發熱中僅發作一次；遠期預後良好。

少部分是複雜型熱性驚厥， 表現為：局灶性發作（抽搐局限於較小區域內， 周圍相鄰組織未受波及）， 發作持續時間長（大於15分鐘）， 24小時之內或一次感冒發熱中發作 ≥ 2次；遠期有較高的癲癇風險。

4. 如何處理？

一直以來， 我們都認為寶寶在熱性驚厥時， 因擔心咬到舌頭， 通常在孩子上下牙齒之間用勺柄或其他物品隔開。

其實， 這是一個長久的誤區， 這樣做並沒有好處。 因為孩子並不會咬傷自己， 即便咬傷也很快能恢復。 相反， 驚厥時孩子肌肉攣縮， 牙關緊閉， 強行將硬物從牙間塞入， 反而可能損傷牙齒或者口腔。

寶寶熱性驚厥發作時， 父母最重要的是要防止熱性驚厥發作帶來的意外傷害：

① 將孩子放在平坦的地面、軟墊或者床上， 遠離堅硬和尖銳的物體；

② 保持頭向一側偏斜， 保證口水和嘔吐物可以順利流出；

③ 不要向口腔內放入任何防止孩子咬傷舌頭的物品；

④ 不要過度用力按壓孩子軀幹或四肢， 以免造成骨折；

⑤ 避免不必要的刺激， 沒有證據表明按壓鼻唇溝或“人中穴”可以縮短發作時間；

⑥ 通常90%以上的發作可以在5分鐘內自行緩解。

如果孩子既往曾有熱性驚厥持續狀態（超過15分鐘不能自行緩解）， 或者孩子本次發作已經超過5分鐘仍不緩解， 應該儘快撥打急救電話或自行送往附近醫院， 尋求兒科醫生的幫助。

5. 孩子發生熱性驚厥， 以後會傻嗎？

熱性驚厥， 總體預後良好， 尚無直接因熱性驚厥而導致死亡或智力低下的報導。 95%以上的熱性驚厥患兒不會並發生癲癇。

熱性驚厥後出現癲癇的危險因素包括：①複雜型熱性驚厥；②有中樞神經系統損傷；3有癲癇家族史。

孩子發生熱性驚厥後， 大多智力與運動發育良好， 即便是複雜型熱性驚厥患兒， 其遠期智力、運動和行為的發育與同齡兒相比， 並無顯著差異。

6. 發燒時溫度越高， 越容易出現熱性驚厥嗎？

不是所有發熱的孩子都會發生熱性驚厥。

熱性驚厥有非常強的家族性個體差異， 家族基因可能在該病發生中起關鍵因素。

熱性驚厥的觸發， 沒有明確的溫度門檻。 有些孩子發熱40℃也不會發生驚厥， 有些孩子發熱38℃就可能發生驚厥。

7. 接種疫苗也會導致熱性驚厥嗎？

疫苗接種發熱是常見的不良反應， 某些疫苗接種易引發熱性驚厥， 尤其是減毒活疫苗（如麻風腮疫苗）以及全細胞製備疫苗（如百日咳疫苗）。

但目前沒有證據表明疫苗接種後的熱性驚厥與遠期癲癇的發生相關。 根據國際上主要發達國家的指南， 熱性驚厥並不是接種疫苗的禁忌症。

8. 出現一次熱性驚厥， 還會反復發作嗎？

孩子第一次發作熱性驚厥後， 約1/3的孩子在以後的發熱性疾病過程中會再次出現熱性驚厥。

誘發再次熱性驚厥危險因素包括：

①首次熱性驚厥發作時， 孩子小於18個月；

②首次熱性驚厥發作時， 體溫低於38℃；③首次熱性驚厥發作時， 發熱時間短於1小時；④有熱性驚厥家族史。

具備全部危險因素的患兒， 75%會發生再次熱性驚厥；不具備上述危險因素的孩子僅5%可能發生再次熱性驚厥。

9. 發燒儘早吃退熱藥， 能預防熱性驚厥嗎？

孩子發燒儘早吃退熱藥， 不能預防熱性驚厥。 不建議孩子在“建議服退熱藥的溫度”（即國內醫生普遍推薦的38.5℃）之前， 提早吃退熱藥或鎮靜藥預防熱性驚厥。

事實上， 最重要的“預防措施”正是讓父母們要充分瞭解熱性驚厥的真相， 學習如何在孩子熱性驚厥急性發作時給予正確的處理， 避免過度的緊張與焦慮。

避免過度的緊張與焦慮。