寶寶的“喘息”不都是哮喘

現在有過敏性疾病的寶寶很多， 什麼過敏性鼻炎、咳嗽、哮喘都很多見， 所以有些爸爸媽媽發現寶寶一喘就很緊張， 害怕是哮喘。

咱們先得聲明：有警覺性是好事， 但不能說寶寶一喘就認定是哮喘， “病急亂投醫”更要不得。 特別是近年來， 隨著國外對嬰幼兒喘息認識的進展， 國內專家們的觀點也在改變， 有些舊觀點要及時更新， 不能亂給孩子戴上“哮喘”的帽子。

首先， “喘息”其實是嬰幼兒常見的呼吸道症狀， 只要寶寶患了下呼吸道疾病， 這種症狀就很容易出現。

喘息的病理基礎是由於細支氣管的炎症，

黏膜充血、水腫， 黏液分泌增加、栓塞使氣道狹窄所致， 由於小寶寶不比成年人， 自己咳嗽排痰難度比較大， 所以一旦患下呼吸道疾病， 咳嗽與喘息就可能同時存在， 常見於毛細支氣管炎， 而且常常反復發生。

大多數嬰幼兒喘息的發作和呼吸道病毒性☆禁☆感染相關， 最常見的病毒有鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒以及副流感病毒等。 研究發現， 某些嬰幼兒可能僅有單次、輕度的喘息， 持續2-3天， 常是由於首次呼吸道病毒感染所致的毛細支氣管炎症。 另一些嬰幼兒， 可能每次受涼後即有喘息發作。

所以， 僅有一兩次喘息並不能斷定寶寶就是哮喘。 那麼， 寶寶反復喘息， 是不是就一定是支氣管哮喘呢？

其實嬰幼兒反復喘息，

也不一定都是支氣管哮哮喘。 反復喘息是支氣管哮喘的主要診斷標準之一， 這毋庸置疑， 所以發現這樣的情況， 爸爸媽媽一定要儘快帶寶寶去正規醫院， 鑒別診斷。 但凡是總有例外， 並不是所有反復喘息的寶寶， 就都是支氣管哮喘。 有證據顯示， 在兒童中有幾類以反復喘息為主要特徵的呼吸道症候群， 其中一部分病程遠比支氣管哮喘短， 比如病毒相關性喘息就是其中一類。

病毒導致的喘息性疾病中， 最常見的是呼吸道合胞病毒(RSV)性毛細支氣管炎。 這個病恢復後， 常表現以反復喘息或哮喘樣症狀為特徵的反應性氣道疾病， 當然， 它也是支氣管哮喘形成的危險因素之一。 但RSV毛細支氣管炎之後的反復喘息， 並不都是支氣管哮喘，

而且危險性會隨著患兒年齡的增大而減少。 因此許多學者認為， 雖然RSV毛細支氣管炎後可以出現反復喘息， 但僅有少數兒童在青春期發展為哮喘。

除了RSV外， 其他病毒也能導致反復喘息， 大部分3歲內有喘息發作的兒童預後良好。 大約有1/3的兒童會反復發生喘息， 但其中60%的兒童到6歲時喘息不再發生。 這部分兒童的肺功能天生就要弱一點， 在發生呼吸道疾病之前就較正常兒童低。

由於這種嬰幼兒喘息的鑒別診斷很困難， 與支氣管哮喘的症狀和肺功能改變都很相似， 所以在診斷上就特別要注意。 爸爸媽媽當然不具備這樣的專業醫學素養， 這就需要臨床更有經驗的專科醫生來判斷。 畢竟， 漏掉一個哮喘對寶寶來說肯定是很大的傷害，

但如果誤判一個哮喘， 不僅家長壓力大， 也會帶來過度治療的情況。 這都是醫生要避免的。

另外， 我們還可以瞭解下支氣管哮喘的高危因素。

1、父母患有哮喘。 哮喘具有家族遺傳的特徵， 這點毋庸置疑， 所以如果爸爸媽媽自己有哮喘， 那麼寶寶一旦發生喘息， 肯定是要高度警惕的。

2、醫生診斷患兒有異位性皮炎， 比如濕疹。

3、醫生診斷患兒有過敏性鼻炎。 過敏性鼻炎和過敏引起的支氣管哮喘， 可以通俗理解為同一類問題， 在呼吸道不同部位引起的反應。 有過敏性鼻炎的孩子， 日後發生過敏性咳嗽、哮喘的風險， 可多是要高於健康孩子的。

4、非感冒引起的喘息。

5、嗜酸粒細胞4%。

當然， 醫生診斷的時候也不是僅憑一兩個高危因素就來診斷，

會結合寶寶的症狀、指標以及其他情況(例如家族遺傳、過往病史)來判斷。 如果確實是哮喘， 當然要在醫生指導下配合治療。 但如果並非哮喘， 而只是與病毒感染相關的早期暫時喘息， 那麼也要避免過多的恐慌， 以及過度的治療。