免疫有計劃
指導專家/北京兒童醫院兒童保健科主任醫師 張峰
把寶寶抱在懷中,你一定也在想， 如何給這個小生命最貼心的呵護？那么,做媽媽的你一定不會忽略疫苗的重要。 你一定在心里想了無數遍， 寶寶接種的整個歷程到底是怎樣的？你是否就已經考慮好了,該怎樣選擇最合適的疫苗？該種什么？種過之后怎樣護理？
寶寶的接種歷程
寶寶一出生， 就要接種疫苗。 疫苗進入人體， 就會刺激人體的免疫系統自動產生抵抗與疫苗相關傳染病的抗體， 當機體再次遇到這種細菌或病毒時， 作為體內的防御部隊抗體便會奮勇殺敵，
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免疫規劃包括兩個程序：一是全程足量的基礎免疫， 即在1周歲內完成的初次接種；二是以后的加強免疫， 即根據疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情況適時地進行復種。 這樣， 才能鞏固免疫效果， 達到預防疾病的目的。
看看吧,1歲之內寶寶要接種多少疫苗！
初生寶寶
一般最遲在出生24小時內就要接種卡介苗。 乙肝疫苗要接種三針， 出生24小時內接種第一針。
卡介苗
卡介苗是一種減毒的活性牛型結核桿菌疫苗，
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在幾十年前， 結核病較為流行， 近幾年發病率很低。 但隨著人口流動增加， 結核病也有抬頭趨勢。
接種后反應
接種后7～14天在接種部位有紅色小節， 微有痛癢。 4～6周可變成膿泡或潰瘍。 經2～3月潰瘍自然愈合。 這些都是接種后的正常反應， 你不必擔心。
不能接種的情況
1. 早產兒。 如果你家寶寶早產， 一般暫時不接種卡介苗,因為接種后不易產生免疫力， 成功率低。
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2. 孕媽媽為結核病患者， 所生新生兒應做結核菌素試驗， 陽性反應就不應接種， 以免發生不良反應。
3. 新生兒如果患有腎臟病、心臟病、全身皮膚病、腹瀉， 或注射部位有膿泡瘡、濕疹等疾病均不宜接種。
4. 如寶寶具有先天性的免疫缺陷問題也不宜接種。
媽媽疑問
為什么寶寶一出生就接種？
因為媽媽體內具有抵抗結核病的抗體是不能通過胎盤傳遞給寶寶的， 因此剛出生的寶寶對結核病不具有免疫力。 因此， 照顧小寶寶時要注意不和結核病患者接觸， 少帶嬰幼兒去公共場所,寶寶的房間每天通風換氣等。
為何復查時在另一家醫院， 而不是常去的保健科？
結核病的防控工作統一由地方的結核病防治所承擔，
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接種后會怎樣？
接種卡介苗后約1～2周， 局部會呈現紅色小節結， 以后逐漸長大， 微有痛癢， 但不會發燒；6～8周會形成膿泡或潰爛;10～12周開始結痂， 痂皮脫落后留下一個微紅色的小疤痕， 以后紅色逐漸變成膚色。
接種卡介苗后局部有膿泡或潰爛時， 不必擦藥或包扎。 但局部要注意保持清潔， 衣服不要穿得太緊， 如有膿液流出， 可用無菌紗布或棉花拭凈,不要擠壓,平均約23個月自然會愈合結痂,直到痂皮自然脫落。
接種卡介苗后是否就不會得結核病了呢？
卡介苗預防結核病確實有效， 但并不是說百分百不會得結核病， 它使寶寶對結核病具有一定的免疫力， 使其患病的可能性大大減少，
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乙肝疫苗
在發展中國家,乙肝的發病率非常高。 乙肝媽媽很容易將乙肝傳染給寶寶。 醫生們發現， 慢性乙肝患者的幾率與感染時的年齡密切相關,1歲以內感染乙肝病毒后約有90%發展成慢性乙肝患者,而青壯年、成年人感染后成為慢性乙肝患者的比例只有5%左右。 因此接種乙肝疫苗是降低乙肝病毒攜帶率、減少乙肝危害的最好方法。
接種后反應
接種后局部發生腫塊、疼痛， 少數伴有輕度發燒、不安、食欲減退， 大都在2～3天內自動消失。
媽媽疑問
我是位乙肝媽媽,寶寶被傳染的可能性極高,怎樣能防止寶寶傳染？
在孕期， 孕媽媽的一項檢查就是乙肝， 如果感染了乙肝， 也不必害怕， 在大醫院的(或傳染病院)產科，都可為孕媽媽采取相應的措施；同時為新生寶寶做母嬰阻斷。具體方法是：在嬰兒出生后6小時之內及1個月后各注射1次乙肝免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白能讓寶寶體內馬上具有抵抗乙肝的抗體，如同有一道天然抵抗乙肝的屏障，然后按0、1、6個月各注射乙肝疫苗1針，對嬰兒的保護率可達95%以上。何時再注射醫生會告訴你，你要記得去醫院的時間，比如在臺歷上用紅筆標注一下。
乙肝抗體何時能出現？
抗體一般在注射后一兩個月后出現。如果家人沒有患乙肝的,則不必復查。若是家人患有乙肝,需查看有無抗體出現，而且每2年查一次,看是否需要加強免疫。如果你選擇保姆，一定注意保姆的乙肝檢查。
乙肝抗體會消失嗎？
會的,但每個人的情況不同。一般在3～5年有必要復種一次。寶寶上幼兒園時,幼兒園要求寶寶體檢,這時會查乙肝抗體情況，當體內乙肝抗體消失或過低時,應復種乙肝疫苗。目前乙肝疫苗也有進口的,保護期長達15年，在復種時可根據情況選擇。
1個月
乙肝疫苗第二次
2個月
脊髓灰質炎疫苗
脊髓灰質炎是由脊灰病毒引起的小兒急性傳染病，5歲以下寶寶的發生率特別高，尤其是嬰幼兒，所以又稱為小兒麻痹癥。這種病毒潛藏在玩具、文具、飲用水中，當寶寶吃進病毒后,大部分不會有問題，但有1‰～1%的人出現癥狀,病毒通過口腔，進入胃腸，隨后侵犯脊髓,主要損害患兒脊髓中管理運動的部位-脊髓前角運動神經細胞。造成弛緩性肌肉麻痹，發生麻痹癥的兒童多數留下跛行，終身致殘。
脊灰糖丸是一種口服疫苗制劑，白色顆粒狀糖丸，接種安全。一般首次免疫從2月齡開始，連服3次，間隔4～6周，4歲時再加強免疫一次。口服疫苗后約2周體內即可產生抗體。
接種后反應
只有極少數嬰幼兒服用脊灰疫苗后發生一過性腹瀉，可不治自愈。
媽媽疑問
別的疫苗都是針劑,為何這種疫苗是口服的？
這種活疫苗病毒對人類神經系統已無或極少毒性，口服后可在寶寶腸道組織中繁殖，使體內同型中和抗體迅速增長，同時因可產生一種免疫物質(分泌型iga)，腸道及咽部免疫力也增強，可消滅入侵的野毒株，切斷其在人群中的傳播，而且活疫苗病毒可排出體外，感染接觸者使其間接獲得免疫，所以其免疫效果更好。
為什么服用疫苗后，醫生不讓馬上喂喝熱水？
脊髓灰質炎疫苗要用冷開水服用，因為它是活疫苗，特別怕熱，溫度高就可失去活性，因此不能加在熱水或熱的食物中服用，以免疫苗失效。如果喝水或喂奶要在服用半小時以后。
什么情況下寶寶不能服用？
高熱、腹瀉、重癥感染及急性傳染病、結核病人暫緩服用,因生病時服用效果降低,很難產生抗體,但病愈后仍需補服。
母乳對疫苗有影響嗎？
母乳中含有抗體，會影響疫苗的接種效果，所以不要剛喂完母乳就服糖丸，一般宜在哺乳后2小時服用。服糖丸30分鐘后再哺喂母乳。
寶寶吃下疫苗后,因哭鬧吐了,怎么辦？
有些寶寶因哭鬧造成服用糖丸時嘔吐，此時必須重新補服。家長應看著寶寶全部服下糖丸。
3個月
脊髓灰質炎疫苗第二次
百白破疫苗
百白破是白喉、百日咳、破傷風的簡稱，疫苗主要針對這三種疫病。
百日咳
是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病。表現為陣發性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達2～3個月，所以稱為百日咳。病毒主要通過飛沫傳播。母體無足夠的保護性抗體傳給胎兒,6個月以下嬰幼兒發病較多。病后可獲持久免疫力。
白喉
是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病。表現為咽、喉、鼻部黏膜充血、腫脹并有不易脫落的灰白色假膜形成。由于細菌產生的外毒素所致全身中毒癥狀，嚴重者可并發心肌炎和末梢神經麻痹。
破傷風
破傷風桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中。一切開放性損傷如開放性骨折、燒傷，甚至細小的傷口如林刺或銹釘刺傷，均有可能發生破傷風。表現為張口困難、牙關緊閉；表情肌痙攣，病人出現“苦笑”面容；背部肌肉痙攣，頭后仰出現所謂的“角弓反張”；可造成呼吸停止窒息死亡。
寶寶3、4、5個月及1歲6個月時均應各接種一針百白破疫苗。
接種后反應
局部可出現紅腫、疼痛、發癢或有低熱、疲倦、頭痛等。一般不需特殊處理即自行消退。
1 2 下一頁 在大醫院的(或傳染病院)產科，都可為孕媽媽采取相應的措施；同時為新生寶寶做母嬰阻斷。具體方法是：在嬰兒出生后6小時之內及1個月后各注射1次乙肝免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白能讓寶寶體內馬上具有抵抗乙肝的抗體，如同有一道天然抵抗乙肝的屏障，然后按0、1、6個月各注射乙肝疫苗1針，對嬰兒的保護率可達95%以上。何時再注射醫生會告訴你，你要記得去醫院的時間，比如在臺歷上用紅筆標注一下。
乙肝抗體何時能出現？
抗體一般在注射后一兩個月后出現。如果家人沒有患乙肝的,則不必復查。若是家人患有乙肝,需查看有無抗體出現，而且每2年查一次,看是否需要加強免疫。如果你選擇保姆，一定注意保姆的乙肝檢查。
乙肝抗體會消失嗎？
會的,但每個人的情況不同。一般在3～5年有必要復種一次。寶寶上幼兒園時,幼兒園要求寶寶體檢,這時會查乙肝抗體情況，當體內乙肝抗體消失或過低時,應復種乙肝疫苗。目前乙肝疫苗也有進口的,保護期長達15年，在復種時可根據情況選擇。
1個月
乙肝疫苗第二次
2個月
脊髓灰質炎疫苗
脊髓灰質炎是由脊灰病毒引起的小兒急性傳染病，5歲以下寶寶的發生率特別高，尤其是嬰幼兒，所以又稱為小兒麻痹癥。這種病毒潛藏在玩具、文具、飲用水中，當寶寶吃進病毒后,大部分不會有問題，但有1‰～1%的人出現癥狀,病毒通過口腔，進入胃腸，隨后侵犯脊髓,主要損害患兒脊髓中管理運動的部位-脊髓前角運動神經細胞。造成弛緩性肌肉麻痹，發生麻痹癥的兒童多數留下跛行，終身致殘。
脊灰糖丸是一種口服疫苗制劑，白色顆粒狀糖丸，接種安全。一般首次免疫從2月齡開始，連服3次，間隔4～6周，4歲時再加強免疫一次。口服疫苗后約2周體內即可產生抗體。
接種后反應
只有極少數嬰幼兒服用脊灰疫苗后發生一過性腹瀉，可不治自愈。
媽媽疑問
別的疫苗都是針劑,為何這種疫苗是口服的？
這種活疫苗病毒對人類神經系統已無或極少毒性，口服后可在寶寶腸道組織中繁殖，使體內同型中和抗體迅速增長，同時因可產生一種免疫物質(分泌型iga)，腸道及咽部免疫力也增強，可消滅入侵的野毒株，切斷其在人群中的傳播，而且活疫苗病毒可排出體外，感染接觸者使其間接獲得免疫，所以其免疫效果更好。
為什么服用疫苗后，醫生不讓馬上喂喝熱水？
脊髓灰質炎疫苗要用冷開水服用，因為它是活疫苗，特別怕熱，溫度高就可失去活性，因此不能加在熱水或熱的食物中服用，以免疫苗失效。如果喝水或喂奶要在服用半小時以后。
什么情況下寶寶不能服用？
高熱、腹瀉、重癥感染及急性傳染病、結核病人暫緩服用,因生病時服用效果降低,很難產生抗體,但病愈后仍需補服。
母乳對疫苗有影響嗎？
母乳中含有抗體，會影響疫苗的接種效果，所以不要剛喂完母乳就服糖丸，一般宜在哺乳后2小時服用。服糖丸30分鐘后再哺喂母乳。
寶寶吃下疫苗后,因哭鬧吐了,怎么辦？
有些寶寶因哭鬧造成服用糖丸時嘔吐，此時必須重新補服。家長應看著寶寶全部服下糖丸。
3個月
脊髓灰質炎疫苗第二次
百白破疫苗
百白破是白喉、百日咳、破傷風的簡稱，疫苗主要針對這三種疫病。
百日咳
是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病。表現為陣發性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達2～3個月，所以稱為百日咳。病毒主要通過飛沫傳播。母體無足夠的保護性抗體傳給胎兒,6個月以下嬰幼兒發病較多。病后可獲持久免疫力。
白喉
是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病。表現為咽、喉、鼻部黏膜充血、腫脹并有不易脫落的灰白色假膜形成。由于細菌產生的外毒素所致全身中毒癥狀，嚴重者可并發心肌炎和末梢神經麻痹。
破傷風
破傷風桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中。一切開放性損傷如開放性骨折、燒傷，甚至細小的傷口如林刺或銹釘刺傷，均有可能發生破傷風。表現為張口困難、牙關緊閉；表情肌痙攣，病人出現“苦笑”面容；背部肌肉痙攣，頭后仰出現所謂的“角弓反張”；可造成呼吸停止窒息死亡。
寶寶3、4、5個月及1歲6個月時均應各接種一針百白破疫苗。
接種后反應
局部可出現紅腫、疼痛、發癢或有低熱、疲倦、頭痛等。一般不需特殊處理即自行消退。
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