寶寶皮膚出問題了咋辦？

“醫生， 我的寶寶平時膚色紅潤， 但是每次用力哭泣時， 臉色都會變豬肝色或暗黑色， 接著全身僵硬、憋氣不呼吸， 有時用力解大便時也會發生， 我快嚇死了！寶寶會不會窒息啊？聽說是有心臟病或肺病的人， 膚色會變得發紺， 我的寶寶該不會是有這些問題吧？”

寶寶哭泣時為何發黑、不呼吸？

此種現象診斷為“幼兒哭泣發紺”或“嬰兒屏息症”， 在嬰幼兒是常見且屬正常的， 勿過於憂慮。

哭泣本身是用力的呼吸動作， 是寶寶在做肺部及氣管大量換氣的運動， 可增加肺活量、肺耐力， 對健康是有助益的。 故正常寶寶偶爾高聲嚎啕大哭是可以接受的。

哭泣時膚色會變黑， 其原因為下列作用之總結果：

1、哭的動作是拖長的呼氣而無吸氣， 所以哭的愈久肺（及身體）內的氧氣存量愈少， 雖然其中難免會摻雜著間斷的吸氣動作， 但是相較于呼氣還是嫌少了。

2、正常肺部在呼氣末時， 尚餘留著相當（約80——90﹪）的空氣在肺泡內， 即使短暫的停止吸氣， 肺內迴圈的血液仍可源源地將此存留肺內的氧氣帶入血液中， 故膚色不會變。 但是在劇烈哭泣時， 肺內的空氣是被用力地排出體外（哭就是呼氣）， 餘留在肺內的氧氣存留量有限， 因此血液能獲取的氧氣量會自然地減少。

3、劇烈的哭泣就是代表著劇烈的運動， 本身體內氧的消耗量就會較平靜時增加許多，

因此血液中含氧量亦較低了。

4、哭泣時胸壁及肚子的肌肉用力擠壓肺臟， 肺內壓力升高， 肺血管壓力升高， 所以在血液迴圈上肺內血流減少， 血液獲氧能力減少， 外加有部份的缺氧血流未經過肺泡帶氧氣就直接回到心臟內， 摻入全身動脈血流中（右至左分流）， 所以軀幹四肢的血液含氧量銳減。 這應是最重要的因素。

5、 解大便時用力， 其狀況就是憋氣不呼吸， 對肺部及身體的影響就如哭泣一樣， 是肺壓升高， 無吸入氧氣及氧氣消耗增加， 所以膚色都會變暗。

6、嘔吐或胃食道逆流是幼兒哭鬧時常見的現象。 嘔吐的動作大致上就是像呼吸的動作一樣， 所不同的是：呼吸是氣管口打開， 而嘔吐是食道口打開。 當哭鬧時肚子肌肉用力收縮向內壓，

升高的腹內壓力就可以將胃內容物擠壓進入食道而達口腔。 嬰幼兒的胃較淺， 胃與食道間的括約肌環（關卡）較鬆弛， 腹部肌肉只要稍微一用力（如咳嗽或哭泣時）， 即可使胃內容物擠入食道或口腔， 所以嬰幼兒的哭鬧最易引發嘔吐。 此時氣管口為避免吸嗆就會自然緊縮而導致憋氣不呼吸了。

要緊嗎？是寶寶在撒嬌威脅嗎？

綜合以上數點， 嬰幼兒哭泣時臉色及膚色都會變暗些， 有時甚至會短暫的停止呼吸（憋氣或屏息）現象， 這是暫時（少於2——3分鐘）且正常的現象， 不會有任何後遺症， 勿需太緊張。

通常不需要任何特殊治療， 寶寶長大後至1歲左右自然會逐漸改善。 然而， 對於某些原本心肺功能就不佳的寶寶而言，

劇烈的哭泣導致血氧降低則是危險的情形， 嚴重者會導致腦部缺氧受損、抽搐、昏迷等現象， 反復地長期發作會影響嬰幼兒腦部的發育， 因此照顧這些寶寶時要特別注意。

通常較被嬌寵的寶寶容易發生屏息症， 是一種下意識的向父母威脅的作為（就如躺在地上撒嬌或頭去撞牆）， 在外人面前就不太會有此現象。 照顧者愈緊張， 寶寶發作會愈嚴重， 寶寶雖小但還是會感應到父母的作為， 有此認知後就可以思解化除之道了。

處理方法

＊原本心肺功能好的寶寶

于哭鬧後發生屏息時， 父母可以暫時離開， 但需要在旁邊（勿讓寶寶知道）， 觀察其膚色是否轉變， 若無則勿需焦慮， 就讓他繼續哭下去直到結束。 若膚色開始變黑也勿急著緊張（通常1——2分鐘內的停止呼吸是可以接受的），

通常寶寶會慢慢的重新開始呼吸， 此時父母再出現（讓寶寶感受到有呼吸才會有得）。 若膚色變暗紅或變蒼白約達2——3分鐘以上（表示情況嚴重）， 則可以手指刺激（捏挾）寶寶的腳底部， 讓其因突然的刺痛而重新開始呼吸， 只要有呼吸， 寶寶缺氧的狀況自然就會改善了。

＊原本心肺功能差的寶寶

原本于哭鬧時就容易發黑， 輕微者其處理如上述。 較嚴重者（如原本就有重度心臟病或肺病者）其處理方法如下：

1、 勿讓寶寶劇烈的哭泣， 但輕度哭泣是無妨的。

2、平日家中需要準備氧氣（筒）備用， 于寶寶哭泣時可在口鼻附近給予些氧氣（1——2升/分）。

3、若發生抽搐或昏迷時， 除了一般的急救步驟（清除口腔、維持呼吸、心跳）外， 尚需要立即送醫治療。

結語

大部分的嬰幼兒屏息症是屬正常的現象，勿焦慮，約到1歲左右就自然消失了，父母需要先排除寶寶有無心肺方面的問題，照顧時勿過於任性嬌寵，有正確養育的觀念，寶寶才能正常健康的長大。

尚需要立即送醫治療。

結語

大部分的嬰幼兒屏息症是屬正常的現象，勿焦慮，約到1歲左右就自然消失了，父母需要先排除寶寶有無心肺方面的問題，照顧時勿過於任性嬌寵，有正確養育的觀念，寶寶才能正常健康的長大。