寶寶皮膚用藥比內服安全嗎？

小寶寶生病不敢亂吃藥， 有些家長認為皮膚用藥比內服要安全。 其實， 寶寶的皮膚嬌嫩， 皮膚用藥後吸收和滲透能力都很強， 與口服用藥幾乎沒差別， 還更容易發生全身性的藥物反應。

海海剛滿半歲， 這天不慎感冒了， 發起燒來， 奶奶一量體溫， 好傢伙， 39攝氏度， 便叫媽媽快用酒精給海海擦身退燒。 可爺爺說， 他看過一篇醫學文章， 說嬰兒不能用酒精擦浴降溫， 最好用溫熱水擦身散熱。 媽媽糊塗了， 到底該聽誰的呢?

在不少人眼裡， 皮膚用藥比內服安全， 不會引起全身性反應， 真是如此嗎?答案是否定的。

醫學研究顯示， 人體表皮最外層中的角質細胞膜具有半透膜的作用， 藥物可通過“被動擴散”的形式， 被角質細胞吸收， 然後滲入血液迴圈， 進入體內。 換言之， 皮膚也有“嘴”， 也能“吃”藥。 “吃”藥的敏感程度取決於表皮的成熟性、完整性以及藥物自身的特性。

嬰幼兒皮膚嬌嫩， 表皮角質層發育差， 且血管豐富， 故屏障特性遠不能與成人相比。 至於早產兒， 角質層發育更差， 皮膚用藥後吸收和滲透能力都很強， 與口服用藥幾乎沒什麼兩樣， 更容易發生全身性的藥物反應。 如果表皮又有損傷或患有疾病， 如燒傷、濕疹或其他面積廣泛的皮膚病， 還可大大提高藥物的吸收率， 如濕疹皮膚的透入性比正常皮膚大8~10倍， 一般性潰瘍透入性比正常皮膚大3~5倍。

用膠布剝脫角質層後， 可使氫化可的松的經皮吸收率由1%~2%增至9%。

舉個例子， 英國倫敦曾發生多次新生兒發紺流行， 致使不少嬰兒夭折， 後來查明是由於護理人員使用了一種劣質尿布導致。 這種尿布含有一種叫做苯胺的有害物的染料， 苯胺經皮膚吸收後引起了血紅蛋白變性(醫學上稱為變性血紅蛋白血症)， 從而導致寶寶死亡。 另外， 媒體報導法國一位元藥商出售了一批劣質嬰兒爽身粉， 含有六氯酚， 結果造成200多名嬰兒神經中毒， 30多名死亡， 可謂觸目驚心。

一般外用藥雖不至於如此兇險， 但對寶寶的威脅也是不可小視的， 如碘酒可能灼傷稚嫩的皮膚， 酒精被皮膚大量吸收可引起酒精性中毒， 紫藥水可能致癌，

等等。 另外， 對成人安全的藥物未必對孩子也安全， 如用阿托品滴鼻， 可能誘發高熱、抽風;用激素類軟膏， 可能招致全身性水腫等。

說到這裡不難明白， 海海爺爺說的是對的。 嬰兒體表大面積使用酒精擦浴， 無異於給他灌酒， 有引發酒精中毒， 引起呼吸困難、昏迷等之虞。 如改用溫熱水擦洗體表， 既安全又有效。

此外， 寶寶使用外用藥物時， 為避免皮膚損傷和吸收中毒， 還要注意以下幾點：

1、1個月內的小寶寶， 忌用膠布、氧化鋅軟膏以及膏藥之類敷貼皮膚， 否則可能引起接觸性皮炎。

2、寶寶患了皮膚病或進行皮膚消毒時， 不宜使用刺激性很強的藥物， 如水楊酸、碘酒等， 以免使皮膚發生水皰、脫皮或遭受腐蝕。 若必須使用， 應從低濃度開始，

一旦出現刺激症狀， 應立即停藥或改用其他作用緩和的藥物。

3、皮膚局部塗藥面積不可過大， 濃度不宜太高。 以硼酸為例， 一般用於小面積濕敷比較安全， 如果用於大面積皮膚病， 則可通過創面吸收發生急性中毒， 甚至引起迴圈衰竭而致命。

4、3歲內的寶寶對滴鼻淨(萘唑啉)非常敏感， 已有家長誤用1%滴鼻淨給嬰幼兒治療鼻塞而引起中毒的先例， 不可不防。 記住：孩子可用低濃度的麻黃素滴鼻液代替滴鼻淨， 如果非用滴鼻淨不可， 只能使用0.05%的濃度。 新生兒最好不用， 以保安全。

總之， 嬰兒外用藥物要與內服藥物一樣慎重， 用不用， 怎樣用， 用多久， 須請醫生決定。