在呼吸科門診工作中常遇到家長抱怨:“孩子有口痰,吃了好多藥也不好。 ”這是困擾很多家長和醫務人員的問題。 那這痰是哪兒來的呢?
一、下呼吸道感染痰是人體呼吸道的分泌物,它對寶貝的呼吸道起到一個保護作用,當寶寶吸入空氣中的塵埃、有害顆粒,會吸附在濕潤的支氣管壁上,呼吸道的分泌物會通過支氣管上皮的纖毛運動,由下往上,最後通過寶貝的咳嗽排出體外,起到了保護肺臟的作用。
正常寶貝的痰很少。 但當下呼吸道感染如支氣管炎、肺炎時,呼吸道的痰量會明顯增多。 如果是細菌性的下呼吸道感染,痰的顏色常會呈黃色或鐵銹色等。
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處理方法如下:
1、鼓勵寶寶咳嗽時排出,也可利用拍背等方法協助寶貝排痰。
2、對於小年齡寶寶,有痰不易咳出,痰量很多時,可予濕化氣道吸痰。 保持呼吸道的通暢有利於寶寶感染的恢復。
3、如果是細菌感染所導致的,有效徹底的抗感染治療是關鍵。
二、鼻腔寶貝罹患過敏性鼻炎或鼻竇炎,鼻腔分泌物若排出不暢囤積在鼻咽部,可引發咳嗽咳痰,家長會感覺寶貝喉中有口痰。 始終黏附在鼻咽部的分泌物會造成寶貝呼吸不暢,有食欲但吃奶時吃吃停停或哭吵,鼻咽部炎症還會蔓延致中耳發炎。
處理方法如下:
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1、處理鼻部疾患。 通過沖洗掉鼻腔內的黏液可直接減少痰的量,保持鼻腔通暢。
2、過敏性(變應性)鼻炎:予以抗組胺藥物、鼻噴糖皮質激素,白三烯受體拮抗劑治療。
3、鼻竇炎:要用阿莫西林等抗生素治療予以抗菌藥物治療,療程至少2周,鼻腔灌洗有助於恢復。
三、消化道胃食道反流也是引起寶寶“痰鳴”的常見原因,常表現為孩子反復嘔吐,咳喘,喉中痰鳴,由於食管下括約肌的功能障礙和(或)與其功能有關的組織結構異常,以至下食管括約肌壓力低下,而出現奶汁或食物的反流,容易吸入呼吸道從而引發咳喘。 對於此類情況需做24小時PH測定明確診斷。
處理方法如下:
1、改變生活方式:可改變體位取半臥位或俯臥前傾30度；進食稠厚食物；少量多餐。
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2、亦可使用H2受體拮抗劑西咪替丁和促胃動力藥多潘立酮治療。
3、避免進食巧克力,含咖啡成分食物。
四、呼吸道過敏大千世界存在眾多吸入性過敏原:塵蟎、蟑螂、寵物、花粉和真菌等,寶寶的呼吸道柔嫩,在接觸致敏原後,身體的免疫系統就會釋放大量炎性化學物質,引起毛細血管擴張,血管壁通透性增強,呼吸道就會產生大量分泌物,此時寶爸寶媽會感覺寶寶有痰或有喘。 可以伴有打噴嚏,流涕,鼻塞,蕁麻疹等。
處理方法如下:
1、控制環境,避免接觸致敏源。 特別是寶寶密切接觸的如毛毯、絨毯、爬行墊上容易積灰塵和蟎蟲導致過敏。
2、飲食餵養中注意觀察,新添加輔食一樣一樣添加,由少到多添加,觀察有無過敏徵象出現。
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3、使用必要的抗過敏藥物如氯雷他定等。
4、增加體育鍛煉,提高呼吸道適應能力。
溫馨提示:寶貝有呼吸道症狀,若自行處理後未改善,需及時就醫。 以上用藥需在醫生指導下進行。
