寶寶秋季腹瀉早預防

秋季腹瀉多發生在每年的9月中旬至12月。 85%的患者為10歲以下的少年兒童， 6個月到3歲營養不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病。

秋季腹瀉可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。 感染性腹瀉又分為細菌感染和病毒感染。 嬰幼兒秋季腹瀉多是由輪狀病毒引起的病毒性腹瀉。 由於嬰幼兒的免疫功能較差， 不能很快適應夏秋之交的天氣變化， 因而更容易受到病毒侵害， 引發腹瀉。

一、輪狀病毒致秋瀉

人類輪狀病毒是秋冬季嬰幼兒腹瀉的主要病原。 由輪狀病毒引起的腹瀉， 約占秋冬季節小兒腹瀉的70%～80%，

所以人們常把它稱作秋季腹瀉或冬季腹瀉。

1.兩歲以下易感染

兩歲以下的嬰幼兒發病最多， 尤其是6個月至1歲的嬰兒。 母乳餵養的孩子較少發病， 因母乳中含有特異性的分泌型免疫球蛋白A。 患兒病後3~4天大便排病毒量最大， 傳染性也最強， 能在家庭、托兒所及兒科病房流行。 輪狀病毒主要是通過糞-口傳染， 因疾病早期30%~50%的患兒有上呼吸道感染症狀， 所以有人認為也可通過氣溶膠形式經呼吸道感染而致病。 人感染輪狀病毒後可獲得持久免疫， 但因引起腹瀉的人類輪狀病毒有A、B、C、D四個血清型， 四型間無交叉免疫， 所以可以重複感染。

輪狀病毒腸炎潛伏期一般1~3天， 起病急。 病初大多數患兒會嘔吐， 持續2~3天。 多數患兒可有發熱，

體溫多在38℃~40℃之間， 持續1~4天。 病後兩天患者會出現腹瀉， 大便為水樣或蛋花湯樣， 呈黃綠色或乳白色。 腹瀉重的孩子可出現輕、中度脫水。 輪狀病毒感染為自限性疾病， 腹瀉多在病後4~7天自愈， 用抗生素治療無效。

2.接種疫苗可預防

輪狀病毒腸炎的治療主要是補充足夠的液體以預防脫水， 無脫水征或輕中度脫水患兒應口服補液鹽溶液， 有重度脫水征的患兒則需輔以靜脈補液糾正脫水。 有嚴重嘔吐者可暫時禁食4~6小時（不禁水）， 待好轉後繼續餵食。

預防輪狀病毒感染應從以下幾方面入手：養成良好的衛生習慣， 注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具等的定期消毒；氣候變化時， 要避免孩子過熱或受涼， 居室要通風；輪狀病毒腸炎的傳染性強，

集體機構如有流行， 應積極治療患兒， 做好消毒隔離工作， 防止交叉感染；接種輪狀病毒疫苗可有效預防感染。

二、腹瀉寶寶別禁食

入秋後小兒腹瀉進入高發期， 發病者以2歲內的嬰幼兒為主。 無論是什麼原因導致的腹瀉， 很多家長在對患兒進行飲食照顧上都存有誤區。 他們覺得既然多吃朵拉， 還不如不吃， 這樣有利於胃腸道休息。 但實際上， 這種方法不但不利於康復， 甚至還會加重病情。

目前， 新的觀點認為， 腹瀉患者早期進食能改善感染引起的腸內滲透壓， 縮短腹瀉病程， 改善患兒的營養狀況。 從小兒的病理和生理情況來看， 饑餓療法不適合他們。 嬰幼兒腹瀉一般發病較急， 頻繁腹瀉會使體內的水分和營養素迅速丟失，

造成急性脫水， 而水是維持生命的重要物質。 年齡越小， 水分所占的體重比例越大。 當患兒缺水達體重的5%時， 就會出現脫水症狀， 超過15%就會出現抽搐、昏迷， 危及生命。 所以， 早期預防脫水， 患兒才能儘早恢復。 如果家長給孩子禁食， 患兒得不到必須的營養， 腸道黏膜的損傷將難以恢復， 使腹瀉繼續， 會進一步削弱抵抗力， 甚至誘發肺炎或敗血症。

小兒腹瀉不應禁食， 但也不能只吃稀釋的飲食。 新的研究發現， 稀釋的飲食會使腹瀉症狀持續時間更長， 患兒的營養狀態也不能很快恢復。 所以， 患兒在腹瀉期間必須進食， 但在飲食上要把握三低原則：低糖、低蛋白、低脂肪， 因為這樣的食物便於吸收。

還可以適當補充維生素及微量元素。

有的家長認為：寶寶腹瀉， 應該讓胃腸徹底休息， 不吃東西禁食才好， 甚至連母乳也不敢吃了。 其實不然， 寶寶腹瀉是胃腸功能紊亂， 需要減負“半日工作才好”， 是“小牛拉小車”。 因為一旦消化功能“停擺”， 恢復起來就需要更多的時間。

母乳餵養的嬰兒發生腹瀉時要繼續母乳餵養， 因為母乳含有預防腹瀉的碳水化合物， 並且具有新鮮、衛生、易吸收、免疫活性物質多等優點， 對嬰兒腹瀉的康復有促進作用， 但在哺乳時應注意少量多次。 人工餵養者應調整飲食。 6個月以下嬰兒， 可用稀釋奶， 用等量奶加米湯或水稀釋， 喂2天以後逐漸恢復正常飲食。 6個月以上的幼兒可用已習慣的日常飲食， 可是要少量多次， 如稀粥、爛飯，加少量肉末、菜泥等，但需要由少到多。應給幼兒食用清淡、易消化、營養豐富、多維生素的新鮮食物，不吃隔日、隔餐食物。

三、秋瀉護理不放鬆

秋季是嬰幼兒腹瀉的高發季節，一旦孩子發生腹瀉，家長一定要注意觀察孩子的情況。

記錄大便次數 家長必須認真觀察患兒的精神狀態、飲食、小便次數與大便形狀和次數等，並與前一日情況作比較。如果孩子精神差，眼睛凹陷，無單獨排尿等情況，說明脫水加重，病情加重，應及時去醫院就診。有條件的要留大便標本，為臨床醫生提供診斷依據。

補充水電解質 反復腹瀉易造成患兒脫水，即致體內水電解質平衡失調，此時應及時補液。許多家長只認為靜脈輸液是補液，忽視口服補液鹽的作用。其實，口服補液鹽與靜脈補液有著相同的作用。

臀部皮膚護理 孩子腹瀉很容易使臀部皮膚紅腫，甚至造成皮膚破損、感染等。家長在患兒便後可用柔軟的衛生紙輕輕按壓（此時應避免擦拭，更不能使用粗糙的紙），再用溫開水、紗布將皮膚洗乾淨，擦乾後塗上爽身粉。已出現紅腫者，可在局部輕輕塗上眼藥膏以防皮膚感染。

不可盲目停藥 患兒腹瀉暫停只能說明疾病趨向基本治癒。此時家長往往會因擔心藥物作用影響患兒生長發育而盲目停藥。臨床常見患兒因停藥之後又出現腹瀉。腹瀉是否治癒，不能以腹瀉暫停為依據，應注意疾病發展的過程和藥物治療的效果，按醫囑用藥，不要盲目停藥。

重視食具消毒 有不少家長不重視食具消毒，往往只是用開水燙一下奶瓶、奶嘴、碗、匙、杯子。殊不知，這樣做基本上起不到消毒作用。為防止嬰幼兒胃腸道感染，建議家長每次使用完嬰兒奶瓶要及時清洗，每天晚上將寶寶所用的食具進行一次集中消毒。食具的消毒方法有很多。如果家庭有條件，把孩子用過的食具洗淨後放入食具消毒櫃內，每天消毒1~2次是再好不過的。而採用最簡單又可靠的蒸或煮（上汽後達到15分鐘）的辦法，也是不錯的選擇。孩子的餐具要與大人分開使用和存放。此外，護理孩子前後，護理者要認真洗手。腹瀉患兒用過的便器也要進行徹底消毒。

需要提醒的是，秋季隨著氣溫逐漸變涼，胃腸道對冷熱刺激敏感，很容易發生胃腸功能紊亂，而導致非感染性腹瀉。建議患者多進食熱的、易消化的食物，多補水。腹瀉次數較多時，可以自己配製口服補液鹽，鹽、糖、開水的比例大約為1∶10∶250。隨配隨喝，直到瀉減、尿多、精神好轉。 

如稀粥、爛飯，加少量肉末、菜泥等，但需要由少到多。應給幼兒食用清淡、易消化、營養豐富、多維生素的新鮮食物，不吃隔日、隔餐食物。

三、秋瀉護理不放鬆

秋季是嬰幼兒腹瀉的高發季節，一旦孩子發生腹瀉，家長一定要注意觀察孩子的情況。

記錄大便次數 家長必須認真觀察患兒的精神狀態、飲食、小便次數與大便形狀和次數等，並與前一日情況作比較。如果孩子精神差，眼睛凹陷，無單獨排尿等情況，說明脫水加重，病情加重，應及時去醫院就診。有條件的要留大便標本，為臨床醫生提供診斷依據。

補充水電解質 反復腹瀉易造成患兒脫水，即致體內水電解質平衡失調，此時應及時補液。許多家長只認為靜脈輸液是補液，忽視口服補液鹽的作用。其實，口服補液鹽與靜脈補液有著相同的作用。

臀部皮膚護理 孩子腹瀉很容易使臀部皮膚紅腫，甚至造成皮膚破損、感染等。家長在患兒便後可用柔軟的衛生紙輕輕按壓（此時應避免擦拭，更不能使用粗糙的紙），再用溫開水、紗布將皮膚洗乾淨，擦乾後塗上爽身粉。已出現紅腫者，可在局部輕輕塗上眼藥膏以防皮膚感染。

不可盲目停藥 患兒腹瀉暫停只能說明疾病趨向基本治癒。此時家長往往會因擔心藥物作用影響患兒生長發育而盲目停藥。臨床常見患兒因停藥之後又出現腹瀉。腹瀉是否治癒，不能以腹瀉暫停為依據，應注意疾病發展的過程和藥物治療的效果，按醫囑用藥，不要盲目停藥。

重視食具消毒 有不少家長不重視食具消毒，往往只是用開水燙一下奶瓶、奶嘴、碗、匙、杯子。殊不知，這樣做基本上起不到消毒作用。為防止嬰幼兒胃腸道感染，建議家長每次使用完嬰兒奶瓶要及時清洗，每天晚上將寶寶所用的食具進行一次集中消毒。食具的消毒方法有很多。如果家庭有條件，把孩子用過的食具洗淨後放入食具消毒櫃內，每天消毒1~2次是再好不過的。而採用最簡單又可靠的蒸或煮（上汽後達到15分鐘）的辦法，也是不錯的選擇。孩子的餐具要與大人分開使用和存放。此外，護理孩子前後，護理者要認真洗手。腹瀉患兒用過的便器也要進行徹底消毒。

需要提醒的是，秋季隨著氣溫逐漸變涼，胃腸道對冷熱刺激敏感，很容易發生胃腸功能紊亂，而導致非感染性腹瀉。建議患者多進食熱的、易消化的食物，多補水。腹瀉次數較多時，可以自己配製口服補液鹽，鹽、糖、開水的比例大約為1∶10∶250。隨配隨喝，直到瀉減、尿多、精神好轉。