寶寶肚臍突出 小心是臍疝

寶寶臍疝屬先天性， 是新生兒和嬰兒時期常見的疾病之一。 臍帶脫落後， 臍部瘢痕區由於胎兒階段臍帶從腹壁穿過， 是腹壁的先天性薄弱處。

又因在嬰兒期兩側腹肌未完全在中線合攏， 留有缺損， 在醫學上稱為“臍環”。 所以， 當寶寶哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹腔內壓力增高時， 便會導致腹腔內臟特別是小腸， 連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出， 形成臍疝。

疾病症狀

嬰兒臍疝多屬易複性疝。 當啼哭， 站立和用勁時， 臍部膨脹出包塊， 一般直徑1～2釐米， 無其它症狀， 往往在洗澡， 換衣時無意中發現。 多呈半球形或圓柱狀， 腫物頂端有一小瘢痕， 是為臍痕。

腫物的特點為可複性， 即哭鬧、咳嗽、直立時腫物飽滿增大， 而且腫物觸之較堅實。 寶寶安靜或者家長用手按壓時， 腫物縮小或者回納人腹腔， 並伴有咕咕腸鳴音。 腫物縮小或還納後， 局部留有鬆弛皮膚皺折，

以上為典型的臍疝。 腫物有時較大， 特別是孩子哭鬧腹壓增高時， 外表的皮膚發亮顯得較薄， 於是又有一些家長擔心臍疝會不會被撐破， 實際上由於皮膚的彈性與韌性， 並不存在撐破的可能性。

臍疝的診斷與鑒別

嬰幼兒臍疝的診斷：一般有下列臨床表現和體征即可診斷為嬰幼兒臍疝。

(1)嬰兒出生後臍部呈半圓形的腫物隆起， 大多如拇指頭大小， 質軟， 在腫物的下半可見到臍痕;

(2)腫物在患兒哭鬧或用力時增大， 安靜休息或用手擠壓時縮小或消失;

(3)用手還納疝內容物後可觸及疝環， 疝環直徑多小於2.0cm。

成人臍疝的診斷比較容易， 一般經過詳細的詢問症狀外和仔細的查體多可做出準確的診斷。 對於診斷困難的還可以選擇超聲檢查。

寶寶臍疝護理治療法

較小的臍疝如直徑小於1.5釐米， 多數在2歲內可隨著腹壁增強而自愈， 鑒於嬰兒臍疝很少發生嵌頓， 可先予非手術治療， 而採用腳部黏貼和彈性腹帶。

一、膠布粘貼法

個別臍環偏小、小兒又愛哭鬧、屢發臍疝嵌頓者可試用“膠布粘貼法”以加速臍孔閉合。

1.粘貼膠布應為醫用膠布， 寬約5釐米， 長度超過病兒腰圍6～10釐米。 一側膠布端剪小像舌頭樣伸出(長約5釐米)， 另一側膠布中間開橫口以便讓對側舌頭樣膠布。

2.插入後， 粘貼膠布經過的腰背部可內墊紗布。

3.粘貼時必須使疝囊空虛或呈內陷狀態。

一般1～2周更換1次， 可連續貼用3～6月。

4.使用中注意保護皮膚防止起泡糜爛， 粘貼要領是：適度貼緊， 每次粘貼均使臍現變小， 以促使臍稱癒合。 為防止膠布滑脫， 外面也可加彈性帶(鬆緊帶)由於膠布粘貼有一定的難度和合併症以上操作應由醫務人員完成。

二、“彈性腹帶”法

此法對新生兒、小嬰兒尤為適用。 可先選用通常白天佩帶， 夜睡時松下， 並經常調節鬆緊度以起到既防止臍疝過分膨出， 又保證小兒飲食入量和腹部發育彈性。 腹帶操作較簡便， 家長完全能夠勝任， 而且受到過分憂慮的家長(特別希望寶寶能得到治療)的歡迎。

有些家長沿用舊習採用大銅錢或硬幣， 以布帶勒緊腹部， 企圖擋住臍疝膨出， 既無療效還可能造成損傷，所以應棄之不用。

三、手術

如出現嵌頓或患兒已逾2歲而臍疝仍未自愈，應手術治療。

既無療效還可能造成損傷，所以應棄之不用。

三、手術

如出現嵌頓或患兒已逾2歲而臍疝仍未自愈，應手術治療。