寶寶脾氣突變警惕“腸套疊”

○小兒腸套疊多發生于兩歲以下的嬰幼兒， 平素健康的寶寶若出現腹痛哭鬧、嘔吐、果醬樣血便、腹部腫塊等癥狀， 應引起警惕。

○該病比較兇險， 需要搶時間救治， 否則可能發展成為腸壞死， 甚至危及生命。

長得虎頭虎腦的胖小子一向身體很棒， 也很少哭鬧， 有一天突然脾氣大變， 不但哭聲尖厲， 還拼命地向腹部卷曲著腿， 一臉痛苦的樣子。 這時父母可得當心了， 寶寶很可能患上了兇險的腸套疊， 千萬別當成普通的肚子痛“等等再說”。 專家提醒家長， 小兒腸套疊多發于兩歲以下的嬰幼兒， 需要搶時間救治，

否則可能發展成為腸壞死， 甚至出現生命危險。 由于其發病原因多種多樣， 建議父母平時要對發生在寶寶身上的各種變化多加注意與觀察， 特別是平素健康的寶寶若出現陣發性啼哭、嘔吐、腹部包塊和果醬樣血便等癥狀時， 應引起高度警惕。

病例

寶寶突然脾氣變腹部腫塊似“臘腸”

十個月大的豆豆長得白白胖胖， 身體很好， 也很少哭鬧， 可上星期天中午卻突然脾氣大變， 不停地哭鬧。 不管媽媽怎么哄， 就是“不領情”， 哭哭停停了半個小時， 后來拉出了一些明顯帶有血的果醬樣大便， 父母嚇了一跳， 抱起他就往醫院趕。

到了醫院， 豆豆又開始嘔吐， 尖厲的哭聲和雙腿拼命屈向腹部的動作令醫生十分警惕， 一摸他的肚子，

隱隱約約有像小臘腸或小香蕉狀的腫塊， 這些指征都很像小兒腸套疊的癥狀。 醫生不敢大意， 告訴其父母， 若真是患上腸套疊， 處理病情變化會很兇險， 勸他們馬上帶寶寶找有小兒外科的醫院就診， 以便通過x光確診并在透視下進行“空氣灌腸”， 如果拖的時間長或得不到有效的治療， 可出現腸缺血甚至壞死還得做腸切除手術。

父母一聽嚇壞了， 抱起豆豆趕到廣東省婦幼保健院。 該院的小兒外科醫生并沒給豆豆開單做x光， 而是做了更簡單的b超檢查， 很快就確診為腸套疊。 所幸發現得早， 就診及時， 豆豆還沒出現腸壞死的癥狀。 醫生通過b超和可控的水壓灌腸， 很快就將豆豆出現套疊的腸子復了位， 豆豆終于脫離了危險。

提醒

“腸套疊”易被誤診為腸炎

“其實， 發生在豆豆身體上的腸套疊是小兒最常見的急腹癥之一。 ”據廣東省婦幼保健院小兒外科主任俞鋼教授介紹， 腸套疊多發于兩歲以內的嬰幼兒身上， 男嬰發病率要比女嬰高一倍。 大多數的腸套疊都很難找到明確的病因， 因此醫學上稱之為“特發性”疾病， 它可能是因病毒或服藥甚至是飲食不當等各種不明原因引起的寶寶腸管蠕動不協調， 比較難預防。

有臨床研究發現， 腸套疊的患兒中不少原先體質都較好， 而且體型偏胖。 這類寶寶的胃泌素分泌較高， 雖然有利于消化和營養吸收， 但有觀點認為， 高血清胃泌素值可能是誘發腸套疊的好發因素之一。 另有臨床觀察指出， 腸套疊患兒中有六成左右是人工喂養，

因此懷疑進食牛奶也可能是腸套疊的好發因素之一。

“有些寶寶發病前有上呼吸道感染、腸道病毒感染腹瀉等早期癥狀， 容易被誤診為腸炎。 ”俞教授指出， 由于小兒腸套疊發病急， 理論上在發病超過48小時之前， 可進行灌腸治療；但超過48小時之后， 寶寶很可能已有腹膜炎癥狀， 再發展下去還可能出現腸壞死甚至危及生命， 就不得不手術治療。 為了避免手術， 父母平時要對發生在寶寶身上的各種變化多加注意與觀察。

平素健康的寶寶若出現以下幾種情況， 更應引起警惕：

1。 腹痛哭鬧：寶寶突然出現間歇性的腹絞痛， 明顯躁動不安， 雙腿不由自主地向腹部屈曲， 并伴有陣發性的哭鬧；

2。 嘔吐：開始是奶和食物，

嚴重的連膽汁都嘔出來；

3。 果醬樣血便：常為暗紅色果醬樣便， 亦可為新鮮血便或血水， 一般無臭味；如果疑有腸套疊而尚無便血時可做直腸指檢， 若檢出染血也可診斷。 便血的原因是由于套入部分的腸壁血循環出現障礙， 使黏膜滲血混合到腸黏液中隨糞便排出；

4。 腹部腫塊：腹部可摸到小臘腸、小香蕉狀的腫塊， 這是具最有診斷意義的體征。

治療b超引導水壓灌腸更安全

“小兒腸套疊比較兇險， 需要搶時間救治， 否則可能發展成為腸壞死， 甚至危及生命。 ”據俞教授介紹， 只要發現得早， 一般都無需手術。 過去國內常用的治療方法為x線引導下空氣灌腸復位， 采用這種方法治療時， 患兒和醫生均接受大量的x線照射， 不但患兒痛苦，而且復位成功率低。隨著診斷手段的改進，現在有條件的醫院采用更便宜更安全的b超就能確診并引導進行水壓灌腸復位，其復位成功率高達96%。

不過，對于腸套疊超過48~72小時或病情嚴重、懷疑出現腸穿孔或腸壞死的患兒，手術治療甚至切除部分已壞死的腸都是在所難免的。

預防注意飲食和保暖

小兒腸套疊雖然防不勝防，但家長日常對寶寶的飲食、保暖等防病的環節做得好，還是能降低患病幾率的。

1。飲食：添加輔食莫操之過急

除了注意日常的飲食衛生之外，給寶寶喂食要定時定量，在需要添加輔食時，也應循序漸進，不要突然改變孩子的飲食結構；現在天氣越來越熱，但家長也要少讓寶寶吃生冷、寒涼的食物，防止寶寶的腸道出現蠕動異常。

2。保暖：根據溫度及時增減衣物

夏天進出空調房時應及時給寶寶增減衣物，特別是夜里開著空調睡覺時，更要注意寶寶腹部的保暖，以免著涼甚至出現腹瀉等影響腸道功能正常發揮的癥狀。到了換季時節，則應根據天氣的變化及時為寶寶添衣保暖。

醫學指導/廣東省婦幼保健院小兒外科主任俞鋼教授

不但患兒痛苦，而且復位成功率低。隨著診斷手段的改進，現在有條件的醫院采用更便宜更安全的b超就能確診并引導進行水壓灌腸復位，其復位成功率高達96%。

不過，對于腸套疊超過48~72小時或病情嚴重、懷疑出現腸穿孔或腸壞死的患兒，手術治療甚至切除部分已壞死的腸都是在所難免的。

預防注意飲食和保暖

小兒腸套疊雖然防不勝防，但家長日常對寶寶的飲食、保暖等防病的環節做得好，還是能降低患病幾率的。

1。飲食：添加輔食莫操之過急

除了注意日常的飲食衛生之外，給寶寶喂食要定時定量，在需要添加輔食時，也應循序漸進，不要突然改變孩子的飲食結構；現在天氣越來越熱，但家長也要少讓寶寶吃生冷、寒涼的食物，防止寶寶的腸道出現蠕動異常。

2。保暖：根據溫度及時增減衣物

夏天進出空調房時應及時給寶寶增減衣物，特別是夜里開著空調睡覺時，更要注意寶寶腹部的保暖，以免著涼甚至出現腹瀉等影響腸道功能正常發揮的癥狀。到了換季時節，則應根據天氣的變化及時為寶寶添衣保暖。

醫學指導/廣東省婦幼保健院小兒外科主任俞鋼教授