寶寶腹瀉期要補鋅 母乳餵養應添加乳糖酶1-2周

寶寶秋冬季腹瀉可堅持母乳餵養

乳汁應添加乳糖酶

兒科專家崔玉濤表示， 秋季腹瀉是輪狀病毒引起的急性胃腸炎， 整個病程約5-7天。 目前無殺滅輪狀病毒的藥物。 輪狀病毒侵襲腸道可造成腸黏膜損傷， 破壞腸黏膜上的乳糖酶， 引起包括母乳在內的， 乳品中的乳糖消化障礙， 出現乳糖不耐受， 加重腹瀉。 因此， 秋瀉期間可堅持母乳餵養， 但應添加乳糖酶1-2周。

治療病毒性腹瀉的原則：1、口服補液鹽預防和治療輕-中度脫水；2、母乳餵養+乳糖酶、配方奶餵養換成無乳糖配方；3、益生菌等輔助；4、對於發熱等症狀才用退熱等對症治療；5、確診為病毒性腹瀉，

就應避免使用抗生素。 “預防和治療脫水+適宜營養”是治療病毒性腹瀉的原則。

冬季寶寶腹瀉應補鋅

現認為治療急性腹瀉時， 補鋅會影響腹瀉過程中的免疫功能、小腸內的結構或功能， 以及上皮的恢復。 研究已經證實鋅在金屬酶、多聚核糖體、細胞和細胞膜功能中發揮關鍵的作用， 這也形成一個觀念：它對細胞生長和免疫系統功能發揮了核心作用。 另外也有表明在腹瀉過程中， 腸內鋅的丟失加劇了已經存在的鋅缺乏。

目前， 有關補鋅和微生態治療在嬰幼兒腹瀉的防治策略中， 成為除補液以外的另一個重要的環節。 世界衛生組織（WHO）已向全球推薦5歲以下急性或慢性腹瀉患兒每天口服10~20毫克鋅，

持續10~14天。

腹瀉與鋅缺乏間形成惡性循環

一些微量營養素攝入不足會增加兒童對胃腸道感染的易感性， 對胃腸道結構和功能帶來負面影響， 其中鋅缺乏易致腹瀉是和鋅參與腸道水和電解質的轉運、小腸滲透性、腸細胞酶的功能， 增強腸道組織的修復， 增強局部免疫， 以控制細菌過度生長和早期病原菌清除等有關。

一般來說， 腹瀉時由於營養物質快速通過腸道， 腸吸收黏膜的損傷和特殊運輸載體的損失， 可引起吸收不良。 另外， 腹瀉時小腸處於一種分泌狀態， 妨礙或減少營養素的吸收。 急性腹瀉時， 血清鋅和銅較正常組分別下降13.1%和12.8%， 標準口服補液鹽（ORS）治療後進一步下降22.6%和22.4%， 這表明嚴重和較長時間的腹瀉會引起血清鋅和銅的下降。

腹瀉時糞便中鋅丟失增加， 遷延性腹瀉時丟失更多， 表現為血清、血漿及組織中鋅降低， 慢性或遷延性腹瀉比急性腹瀉時鋅降低更明顯， 而且血清鋅水準與病程有關。 攝入減少和丟失增多導致鋅營養狀態惡化， 後者又導致發育遲緩和腹瀉發病風險增加。 當飲食中鋅攝入較低時， 小腸的鋅吸收代償性增加， 但仍不能維持正常水準， 尤其是急性腹瀉期有鋅吸收障礙的患者。

除了上述病理生理學狀態， 細菌性腹瀉也可導致營養素消耗， 因為細胞殘片、腸細菌的增殖和未消化的固體可以吸附礦物質， 包括鋅， 並降低其生物利用率。 因此， 腹瀉時飲食攝入減少、小腸吸收不良、胃腸道丟失增多等可引起血鋅的降低，

而腸黏膜再生需要的鋅因缺乏或不足， 導致病情的延續。 這樣， 在腹瀉和鋅缺乏之間形成了惡性循環。

媽媽和家長應做到：1.及早給患兒補充家中有的適宜液體， 包括ORS來預防脫水；2.繼續餵養， 腹瀉後增加餵養；3.識別脫水的體征並帶患兒就醫， 接受新ORS（較低濃度的口服補液鹽）或者靜脈補充電解質；4.每天給患兒20mg鋅， 連續補充10－14天（6個月以下的嬰兒每天10mg）

參考文獻：WHO《腹瀉治療》

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